Miyopide göze paralel gelen ışınlar retinanın önünde odak oluşturur; gözün ön-arka çapının uzun olmasının veya kornea/lensin yüksek kırma gücünün sonucudur (Nelson - Bölüm 28 Göz).

Patofizyoloji ve klinik

• “Miyopide, göze paralel gelen ışınlar retinanın önünde odak oluşturur. Bu, gözün daha kısa ön-arka çapından veya kornea ya da lensin daha düşük kırılma gücünden kaynaklanabilir.” (metinde uzun aksiyel uzunluk kastedilmektedir — bkz. Refraksiyon ve Akomodasyon, Şekil 638.1E)
• [!tip] TUS ipucu — “uzak nokta” hesabı “Esas semptomu uzaktaki objeleri bulanık görmedir. Net görmenin en uzak noktası miyopinin derecesine göre değişir; miyopi arttıkça net görmenin en uzak noktası göze daha da yaklaşır. Örneğin 1 diyoptirilik miyopide net odaklanmanın uzak noktası göze 1 metredir; 3 diyoptirilik miyopide net görüşün en uzak noktası ise gözden 1/3 metredir.”
• “Bu nedenle miyop çocuklar nesneleri ve okuma materyallerini daha yakın tutma eğilimi gösterir, tahtaya yakın olmayı tercih eder ve uzak mesafeli etkinliklerle ilgilenmeyebilir.”
• [!tip] TUS ipucu — “iğne deliği (pinhole) etkisi” “Gözleri kısarak bakmak yaygındır, çünkü kapak açıklığı azaltıldığında görme keskinliği artar; bu durum”iğne deliği (pinhole) etkisi” olarak da bilinir.”

Epidemiyoloji ve genetik

• “Miyopi bebeklerde ve okul öncesi çağdaki çocuklarda sık değildir. Daha çok prematüre retinopatisi öyküsü olan bebeklerde yaygındır.”
• “Miyoplarda kalıtsal yatkınlık da sık rastlanılan bir durumdur ve anne-babalarında miyopi olan çocuklar küçük yaşlarda muayene edilmelidir.”
• [!tip] TUS ipucu — miyopi genleri “Sendromik olmayan miyopi, bazı ailelerde SLITRK6 ve RASGRF1 genlerindeki yüksek dereceli miyopi-1 lokusundaki (MYP1) değişikliklerle ilişkilidir.“
• “Miyopi insidansı okul yaşlarında, özellikle ergenlikten önce ve ergenlik yaşlarında artmaktadır. Miyopi derecesi büyüme döneminde yaşla birlikte artar.”

Tedavi

• “Net görüş ve rahatlık sağlamak için uygun sertlikte iç bükey lensler (gözlük veya kontakt lensler) reçete edilebilir. Değişiklikler genellikle birkaç ayda birden 1-2 yılda bire kadar periyodik olarak izlenmektedir.”
• [!note] Miyopi ilerlemesini yavaşlatma çalışmaları “Küresel olarak miyopi prevalansının arttığı ve miyopinin önlenmesi tedavisine ilginin artışına yol açtığı görülmektedir. Miyopinin ilerlemesini önlemek veya yavaşlatmak amacıyla sikloplejik ajanlar (topikal atropin sülfat), periferal defokus kontakt lensler ve ilave okuma gözlük camları (bifokal lensler) dahil çok sayıda tedavi araştırılmaktadır.”
• [!warning] Refraktif cerrahi çocukta onaylı değil “Miyopi için excimer lazer düzeltmesi yetişkinler için 1995 yılından bu yana denenmektedir. Lazer, korneayı yeniden şekillendirmek ve kırma gücünü değiştirmek için korneal stromaya uygulanır. Lazer yardımlı in situ keratomilozis (LASİK) alta yerleşen kornea dokusunun ablasyonuna izin veren epitelyal stromal flep üretmek için bir mikrokeratom veya”femtosaniye lazer” kullanır. Flep daha sonra yeniden yerleştirilir ve değiştirilmiş korneal şeklini alır.””Fotorefraktif keratektomi (PRK), Bowman tabakasını ve stromayı ortaya çıkarmak için alkolle tedaviyi takiben epitelyumun elle çıkarılmasında kullanır ve bu daha sonra excimer lazerle tedavi edilir. Epitel, 4-10 günlük bir süre boyunca zedeli bölgeyi kapsayacak şekilde yenilenir. Görsel iyileşme genellikle anlamlıdır ve zamanla sabit kalır.””Yüksek miyopi derecelerinde (>10 diyoptiri) risk en yüksek düzeydedir ve ışık saçılması, halo ve objelerde eğrilik veya çoklu obje görme (genellikle geceleri) gibi durumları içebilir. Refraktif cerrahi pediatrik hastalar için onaylanmamıştır ancak bazı ambliyopi tiplerinin ve bazı miyopi ve astigmatizma durumlarının tedavisinde genellikle PRK işleminde endikasyon dışı kullanılmaktadır.”

Patolojik miyopi

⚠️ Patolojik (dejeneratif) miyopi“Çoğu durumda miyopi, gözün patolojik değişikliğinin bir sonucu değildir ve basit veya fizyolojik miyopi olarak adlandırılır. Bazı çocuklarda patolojik miyopi vardır, ender rastlanan bu durum patolojik olarak gözün aksiyal uzunluğunun anormalliklerinden kaynaklanmaktadır; bu durum genellikle gözde sklera, koroid ve retina incelmesiyle ve genellikle bir dereceye kadar düzeltilemez görme bozukluğuyla ilişkilendirilir.”“Retinadaki yırtıklar veya kopmalar, retinanın gözünde incelmesine yola açabilir, bu durum retina dekolmanlarının gelişmesine yol açabilir. Miyopi, Keratokonus, Ektopia Lentis, durağan konjenital gece körlüğü ve Glokom gibi diğer oküler anormalliklerin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.”“Miyopi ayrıca görme, işitme, yüz ve iskelet gelişimi ile ilgili problemleri içeren bağ dokusunun genetik bir hastalığı olan Stickler Sendromu’nun önemli bir özelliğidir; Marfan Sendromu, Homosistinüri ve Marchesani sendromunda da yaygındır.”

Ayırıcı tanı

• Hipermetropi — görüntü retinanın arkasına düşer; yakın bulanık, akomodatif Şaşılık