Keratokonus, kornea merkezinin ilerleyici incelmesi ve dışarıya doğru şişmesi ile koni şeklini aldığı, patogenezi aydınlatılmamış bir hastalıktır (Nelson - Bölüm 28 Göz).

Epidemiyoloji ve ilişkili durumlar

• “Ailevi olgular bilinmekle birlikte, çoğu olgu sporadiktir. İki biri erişkinde görülen yaygın bir göz hastalığıdır.”
• [!tip] TUS ipucu — göz ovalama ve atopi “Göz ovalama ve kontakt lens kullanımı patojenik olarak gösterilmiştir, ancak bunu destekleyen kanıtlar belirsizdir. Bu durumun gelişiminde suçlanmakla birlikte bunu destekleyen kesin kanıtlar yoktur.”“Atopi, Down Sendromu, Marfan Sendromu ve Retinitis Pigmentoza tanılı kişilerde artmış sıklıkla görülmektedir.”

Klinik seyir

• “Çoğu vakada her iki göz etkilenmiştir, ancak etkilenen asimetrik olabilir. Bozukluk genellikle adolesan dönemde ortaya çıkar ve hızla ilerler; hastalar büyümesini tamamladığında ilerleme yavaşlar ve sabitlenir.”
• [!warning] Akut hidrops “Descemet membranının elastik kırılma noktası boyunca yaygın olarak gerilmesi ile birlikte akut yırtılma görülebilmekte ve bunun sonucunda ani ve belirgin korneal ödem (akut hidrops, Şekil 645.1) ve görüşte azalma görülebilmektedir. Korneal ödem, zedelenen alanı endotel hücrelerinin kaplaması sonrasında geriler.”
• “Değişken derecelerde korneal skar gelişir ancak görme keskinliği genellikle zedelenmenin başlangıcına göre daha iyidir.”

Tanısal bulgular

💡 TUS ipucu — Munson ve Fleischer“Keratokonusun belirtileri içinde Munson belirtisi (aşağı bakış sırasında alt göz kapağının şişkinleşmesi) ve Fleischer halkası (koni kısmının tabanındaki epitelde demir birikimi) varlığı bulunmaktadır.”

Tedavi

• “Keratokonusa bağlı görmede oluşan bozulmanın tedavisinde ilk basamak gözlük ve kontakt lenslerdir.”
• [!tip] TUS ipucu — korneal çapraz bağlama (cross-linking) “”Korneal cross linking” riboflavinin ve UV ışının kullanıldığı görece yeni bir tedavi yöntemidir ve keratokonusun ilerlemesini durdurabilir.”
• “Korneadaki bozulma kontakt lenslerle düzeltilemeyecek kadar çok ciddi düzeyde ise görüşü düzeltmek için kornea nakli uygulanmalıdır.”

Ayırıcı tanı

• Kornea Bozuklukları — megalokornea, mikrokornea, korneal distrofiler
• Miyopi — keratokonus patolojik miyopinin bir nedenidir
• Astigmatizma — düzensiz astigmatizma keratokonusun erken bulgusudur
• Yenidoğanın Korneal Opasiteleri - STUMPED — yenidoğan dönemi ayırıcı tanısı