| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | kavram |
| ad-tr | Kinolonlar |
| ad-en | Quinolones |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Bölüm 207 |
“Florokinolonlar (SİPROFLOKSASİN, LEVOFLOKSASİN, MOKSİFLOKSASİN, GEMİFLOKSASİN, BESİFLOKSASİN — OFTALMİK SÜSPANSİYON — VE DELAFLOKSASİN) hedef patojenin TOPOİZOMERAZLARINA BAĞLANMAK SURETİYLE BAKTERİYEL DNA GİRAZ ENZİMİNİ İNHİBE EDEREK BAKTERİYEL DNA REPLİKASYONUNU İNHİBE EDEN ANTİMİKROBİYALLERDİR.” (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 207)
💡 Geniş ama önemli bir boşluk“Bu sınıfın hem gram-pozitif hem gram-negatif organizmalara karşı GENİŞ SPEKTRUMLU ETKİNLİĞİ VARDIR.”
“Bazı florokinolonlar MRSA’NIN AYRI SIRA PENİSİLİNE DİRENÇLİ S. PNEUMONIAE’YE KARŞI DA ETKİNLİK GÖSTERİR.”
“Bu ajanlar ENTEROBACTERIACEAE VE M. CATARRHALIS VE H. INFLUENZAE GİBİ SOLUNUM YOLU PATOJENLERİ DAHİL GRAM-NEGATİF PATOJENLERE KARŞI DA EŞİT ORANDA MÜKEMMEL ETKİNLİK GÖSTERİR. KİNOLONLAR AYNI ZAMANDA ATİPİK PNÖMONİ İLE İLİŞKİLİ PATOJENLERE, ÖZELLİKLE M. PNEUMONIAE, M. PNEUMOPHILA VE L. PNEUMOPHILA’YA KARŞI ETKİN OLABİLİR.”
⚠️ Onaylanmamış ama kullanılıyor“Bu ajanların çocuklarda kullanımı onaylanmamış olsa da FLOROKİNOLONLARIN GENELLİKLE GÜVENLİ, İYİ TOLERE EDİLİR VE ÇOCUKLARDA SIKLIKLA KARŞILAŞILAN ÇEŞİTLİ BAKTERİYEL ENFEKSİYONLARA KARŞI ETKİN OLDUĞUNA DAİR MAKUL MİKTARDA KANIT VARDIR.”
| Durum | Yaklaşım |
|---|---|
| PARENTERAL KİNOLONLAR | GRAM-NEGATİF ENFEKSİYONLARI OLAN KRİTİK HASTALARDA İÇİN DÜŞÜNÜLMELİDİR |
| AYAKTAN TEDAVİSİ AKSİ TAKDİRDE PARENTERAL ANTİBİYOTİK GEREKTİRECEK ENFEKSİYONLAR (örn. P. AERUGINOSA YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARI, OSTEOKONDRİT VEYA SEÇİLMİŞ GENİTOÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARINDA) | AĞIZDAN KİNOLON KULLANIMI DA AKILCIDIR |
| Sınır | “ANCAK BU AJANLAR DİĞER HİÇBİR AĞIZDAN ANTİBİYOTİĞİN KULLANILMASI MÜMKÜN OLMADIĞI DURUMLAR İÇİN SAKLANMALIDIR.” |
⚠️ 2013 kara kutu güncellemesi“2013’TE FDA FLOROKİNOLONLAR İÇİN KALICI PERİFERİK NÖROPATİ İLİŞKİSİ RİSKİNİ DAHA İYİ TARİF ETMEK İÇİN UYARICI ETİKETLERİNİ DEĞİŞTİRMİŞTİR. EK RİSKLER TENDONİT, ARİTMİ VE RETİNAL AYRILMAYI KAPSAR.”
“Bundan başka aşırı kullanımın muhtemelen (örn. Enterik Ateş, Gonore enfeksiyonu) organizmaların HIZLICA DİRENÇ GELİŞTİRDİĞİ İSPATLANMIŞTIR.”
“FDA Sinüzit VE Bronşit GİBİ KOMPLİKE OLMAYAN ENFEKSİYONLARDA KİNOLON KULLANILMAMASINI TAVSİYE ETMİŞTİR.”
💡 Pratik sonuç“Böylece çocuklarda florokinolonların kullanımına dikkatle yaklaşılması hâlâ devam edilmesi ve BİR UZMAN KONSÜLTASYONU ÖNERİLMEKTEDİR.”
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — kinolonlar
- Etki: topoizomerazlara bağlanarak DNA GİRAZ inhibisyonu → DNA replikasyonu durur.
- Spektrum geniş: gram-pozitif + gram-negatif + atipikler; bazıları MRSA ve penisiline dirençli pnömokoku kapsar.
- Çocuklarda ONAYLI DEĞİLDİR ama güvenlik verisi makuldür — “diğer hiçbir ağızdan antibiyotik mümkün değilse” saklanır.
- İki klasik pediatrik endikasyon: P. aeruginosa yumuşak doku enfeksiyonu ve OSTEOKONDRİT (ayakkabı delici yaralanma sonrası).
- 2013 FDA etiket değişikliği: KALICI PERİFERİK NÖROPATİ. Ek riskler: tendonit, aritmi, retinal ayrılma.
- Juvenil hayvanlarda görülen eklem tahribatı İNSANLARDA GÖSTERİLMEMİŞTİR (Tablo 207.3 notu) — klasik “kıkırdak hasarı” endişesinin kaynağı budur.
- Tifo ateşi ve gonokok enfeksiyonunda hızla direnç gelişmiştir.
- FDA komplike olmayan sinüzit ve bronşitte kinolon kullanılmamasını tavsiye eder.