| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Genu varum ve genu valgum (koronal düzlem deformiteleri) |
| ad-en | Genu varum and genu valgum |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-26 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem |
Bölüm 695.4 — Koronal Düzlem Deformiteleri (Jennifer J. Winell, Keith D. Baldwin ve Lawrence Wells) (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
💡 GENU VARUM ve GENU VALGUM, DİZDE SIK GÖRÜLEN PEDİATRİK DEFORMİTELERDİR. TİBİAL EĞRİLİK İLK YAŞTA YAYGINDIR, ÇARPIK BACAKLIK İKİNCİ YAŞTA YAYGINDIR ve KİLİTLENMİŞ DİZLER EN ÇOK 3 İLE 4 YAŞ ARASINDA BELİRGİNDİR (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| Fizyolojik | Fizyolojik bacak eğriliği, NORMAL İNTRAUTERİN POZİSYONA İKİNCİL OLARAK SIK GÖRÜLEN TORSİYONEL BİR KOMBİNASYONUDUR. NORMAL BÜYÜME ve GELİŞME ile KENDİLİĞİNDEN İYİLEŞME BEKLENEBİLİR |
| > [!warning] Patolojik eşik | VARUSUN 2 YAŞIN ÜZERİNDEKİ KALICILIĞI PATOLOJİK OLABİLİR |
| Patolojik nedenler | METABOLİK KEMİK HASTALIĞI (D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİ, RAŞİTİZM, ‣) · ASİMETRİK BÜYÜME DURMASI (TRAVMA, ENFEKSİYON, TÜMÖR, BLOUNT) · İSKELET DİSPLAZİSİ (CÜCELİK, METAFİZ DİSPLAZİSİ) · KONJENİTAL ve NÖROMUSKÜLER BOZUKLUKLAR (Tablo 695.1) |
| > [!tip] Ayrım | Fizyolojik eğilmeyi BLOUNT HASTALIĞINDAN AYIRMAK ÖNEMLİDİR (Tablo 695.2). Fizyolojik eğilme RAŞİTİZM ve İSKELET DİSPLAZİSİNDEN DE AYIRT EDİLMELİDİR |
| Raşitizm radyolojisi | Raşitizmde, DÜZ RADYOGRAFİLERDE FİZİSİN GENİŞLEMESİNİN YANI SIRA METAFİZİN BORU ŞEKLİNDE GENİŞLEMESİ ve SAÇAKLANMASI KLASİK KEMİK DEĞİŞİKLİKLERİNE SAHİPTİR (bkz. Bölüm 64) |
Tablo tam olarak aktarılmıştır (kaynak: Thompson GH: Angular deformities of the lower extremities. In Chapman MW, editor: Operative orthopedics, ed 2, Philadelphia, 1993, JB Lippincott, Table 222.1, p. 3132).
| Grup | Nedenler |
|---|---|
| > [!warning] FİZYOLOJİK | — |
| ASİMETRİK BÜYÜME | TİBİA VARA (BLOUNT HASTALIĞI): İNFANT · JUVENİL · ADÖLESAN · FOKAL FİBROKARTİLAJİNÖZ DİSPLAZİ · FİZİS YARALANMASI · TRAVMA · ENFEKSİYON · TÜMÖR |
| METABOLİK HASTALIK | D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİ (BESİNSEL RAŞİTİZM) · D VİTAMİNİ DİRENÇLİ RAŞİTİZM · HİPOFOSFATAZYA |
| İSKELET DİSPLAZİSİ | METAFİZEL DİSPLAZİ · ‣ · ENKONDROMATOZİS |
Tablo tam olarak aktarılmıştır.
| Özellik | FİZYOLOJİK EĞRİLİK | BLOUNT HASTALIĞI |
|---|---|---|
| Görünüm | NAZİK ve SİMETRİK DEFORMİTE | ASİMETRİK, ANİ ve KESKİN AÇILANMA |
| > [!tip] Metafiz-diyafiz açısı | <11 DERECE | >11 DERECE |
| Proksimal tibial büyüme plağı | NORMAL GÖRÜNÜMDE | EPİFİZİN MEDİAL EĞRİMLİ · FİZİS GENİŞLEMİŞ · METAFİZ PARÇALANMIŞ |
| Lateral itme | ÖNEMLİ BİR LATERAL İTME YOK | ÖNEMLİ LATERAL İTME |
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| Fizyolojik | DÖRT YAŞ CİVARINDA EN BELİRGİN OLAN SİMETRİK BİLATERAL GENU VALGUMUN GÖRÜNÜMÜ, BACAK GELİŞİMİNİN NORMAL FİZYOLOJİK SÜRECİNİN BİR PARÇASIDIR |
| > [!tip] Düzelme | Bununla birlikte, 6 YAŞINA KADAR 15 DERECEYE KADAR VALGUS DEĞİŞİMİ MÜMKÜNDÜR. FİZYOLOJİK VALGUSUN ÇOĞUNUN BU YAŞA KADAR DÜZELME ŞANSI YÜKSEKTİR |
| Ölçüm | Dizler YAKLAŞIK OLARAK İNTERMALLEOLAR MESAFE NORMALDE <2 cm’DİR ve <10 cm ÖLÇÜLEBİLİR |
| Patolojik nedenler | METABOLİK KEMİK HASTALIĞI (RAŞİTİZM, RENAL OSTEODİSTROFİ) · İSKELET DİSPLAZİSİ · TRAVMA SONRASI FİZİSTE DURMA · TÜMÖRLER ve ENFEKSİYONDUR |
| > [!warning] Mekanik etki | Dizdeki ARTAN VALGUS, DİZİN MEDİAL TARAFININ GERİLMESİ ile MEKANİK EKSENİN LATERAL SAPMASINA NEDEN OLUR ve DİZ AĞRISINA YOL AÇAR |
| Tedavi eşiği | 15 DERECENİN ÜZERİNDEKİ ve 6 YAŞINDAN SONRA MEYDANA GELEN DEFORMİTELERİN BÜYÜME İLE DÜZELMESİ OLASI DEĞİLDİR ve CERRAHİ TEDAVİ GEREKLİDİR |
| > [!tip] Cerrahi | OLGUNLAŞMAMIŞ İSKELETTE DÜZELTME İÇİN MEDİAL TİBİAL EPİFİZ HEMİEPİFİZYODEZ veya ZIMBALAMA (KLAVUZLU BÜYÜME) DENİR. OLGUN İSKELETTE, AÇILANMA ROTASYONUNUN MERKEZİNDE OSTEOTOMİ GEREKLİDİR ve genellikle DİSTAL FEMURDA TAŞIYAN BULUNUR. Ameliyat öncesi planlama için BACAĞIN AĞIRLIK TAŞIYAN DURUŞTA UZUN UZUNLUKLU ÖN-ARKA GRAFİLERİ GEREKLİDİR |
💡 TUS ipucu — eğri bacağa yaklaşımYaş tek başına en güçlü ipucudur: 1 yaş → VARUS normal; 2 yaş → nötr; 3-4 yaş → VALGUS normal; 5-8 yaş → 7° valgusa yerleşir.“2 yaşından sonra devam eden VARUS” ve “6 yaşından sonra devam eden >15° VALGUS” PATOLOJİKTİR.Fizyolojik vs Blount ayrımının radyolojik anahtarı: METAFİZ-DİYAFİZ (Drennan) AÇISI >11° → BLOUNT.Fizyolojik eğrilik SİMETRİK ve YUMUŞAK; Blount ASİMETRİK, ANİ ve KESKİN açılanma + LATERAL İTME (lateral thrust).Raşitizmde fizis GENİŞ, metafiz BORU ŞEKLİNDE GENİŞLEMİŞ ve SAÇAKLANMIŞTIR — fizyolojik eğrilikte radyografi normaldir. Genu valgumun metabolik nedenleri arasında RENAL OSTEODİSTROFİ özellikle hatırlanmalıdır.
📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı