| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Genital Herpes |
| ad-en | Genital herpes |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | Enfekte olmuş kişilerin %90’a kadarı enfekte olduklarının farkında değildir |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-14 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Genital Herpes Simpleks Virus Enfeksiyonları enfeksiyonu CİNSEL OLARAK AKTİF ERGENLERDE ve GENÇ YETİŞKİNLERDE YAYGINDIR, ancak ENFEKTE OLMUŞ KİŞİLERİN %90’A KADARI ENFEKTE OLDUKLARININ FARKINDA DEĞİLDİR (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 279).
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Bulaş | Enfeksiyon, GENİTAL-GENİTAL (genellikle HSV-2) veya ORAL-GENİTAL BULAŞ (genellikle HSV-1) ŞEKLİNDE OLABİLİR |
| Saçılım | Semptomatik ve asemptomatik kişiler PERİYODİK OLARAK ANOGENİTAL BÖLGELERDEN VİRUS SAÇAR; bu şekilde ENFEKSİYONU CİNSEL PARTNERLERİNE veya HAMİLE KADINLAR BEBEKLERİNE BULAŞTIRABİLİRLER |
| Asemptomatik saçılım | Tekrarlayan ASEMPTOMATİK ANOGENİTAL HSV ENFEKSİYONLARI YAYGINDIR ve TÜM HSV-2 SEROPOZİTİF BİREYLERİN ANOGENİTAL BÖLGELERDEN PERİYODİK OLARAK VİRUS DÖKTÜĞÜ BİLİNMEKTEDİR |
| Bulaş zamanı | Çoğu CİNSEL YOLLA ve ANNEDEN BEBEĞE BULAŞ ASEMPTOMATİK DÖNEMLERİNDE OLUR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Lezyon yeri | Klasik primer genital herpes vezikülleri GENİTAL MUKOZADA, ANÜS ÇEVRESİNDE veya KALÇALARDA OLUŞABİLİR |
| Prodrom | Gelişmeden kısa bir süre önce BÖLGESEL YANMA ve HASSASİYET OLABİLİR |
| Mukozal veziküller | Mukozal yüzeylerdeki veziküller KISA ÖMÜRLÜDÜR ve SARIMSI GRİ BİR EKSÜDA İLE KAPLANMIŞ ve ERİTEMATÖZ SINIRLA ÇEVRİLİ YÜZEYEL, HASSAS ÜLSERLER ÜRETMEK İÇİN YIRTILIRLAR |
| Keratinize deri | KERATİNİZE EPİTEL ÜZERİNDEKİ VEZİKÜLLER KABUKLANMADAN ÖNCE BİRKAÇ GÜN PÜSTÜLLER AŞAMASINDA KALIRLAR |
| Üriner semptomlar | Hastalarda İDRAR RETANSİYONUNA NEDEN OLACAK KADAR ŞİDDETLİ ÜRETRİT ve DİZÜRİ GÖRÜLEBİLİR |
| LAP | BİLATERAL HASSAS İNGUİNAL ve PELVİK ‣ DE GÖRÜLEBİLİR |
| Akıntı | Kadınlarda SULU BİR VAJİNAL AKINTI ve ERKEKLERDE MUKOİD ÜRETRAL AKINTIYA NEDEN OLABİLİR |
| Sistemik | Lezyonun olduğu yerdeki AĞRIYA EK OLARAK ATEŞ, BAŞ AĞRISI ve KAS AĞRISI GİBİ SİSTEMİK SEMPTOMLAR YAYGINDIR |
| Aseptik menenjit | ASEPTİK MENENJİT VAKALARIN YAKLAŞIK %15’İNDE GELİŞİR |
| Süre | Klasik primer genital herpesin BAŞLANGICINDAN İYİLEŞMEYE KADAR GEÇEN SÜRE 2-3 HAFTADIR |
| Tekrarlayan | Semptomatik primer genital herpes enfeksiyonu geçiren hastaların çoğunda ERTESİ YIL EN AZ BİR KEZ HERPES ENFEKSİYONU GÖRÜLÜR; TEKRARLAYAN GENİTAL HERPES GENELLİKLE PRİMER ENFEKSİYONDAN DAHA KISA SÜRER ve DAHA HAFİF ŞİDDETTEDİR |
| Prodromal duyu | Bazı hastalar VEZİKÜLLERİN GELİŞECEĞİ YERDE AĞRI, YANMA veya KARINCALANMA GİBİ DUYUSAL BİR PRODROM YAŞARLAR |
⚠️ Tip ayrımının prognostik değeriHSV-1 ve HSV-2’nin neden olduğu genital enfeksiyonlar AYIRT EDİLEMEZ, ancak HSV-1, DAHA AZ TEKRARLAYAN ENFEKSİYONA NEDEN OLUR; dolayısıyla HANGİ VİRUSUN ENFEKSİYONA NEDEN OLDUĞUNU BİLMEK PROGNOSTİK BİR DEĞERE SAHİPTİR.
⚠️ Çocukta genital herpes — istismar değerlendirmesiBebeklerde ve ERGENLİK ÖNCESİ ÇOCUKLARDA GENİTAL HSV ENFEKSİYONU NADİRDİR.
Çocuklarda genital hastalık CİNSEL İSTİSMARLA İLGİLİ ENDİŞELERİ ARTIRIR.
Ancak ÇOCUĞUN KONTAMİNE ORAL SEKRESYONLARINDAN KENDİ GENİTAL ORGANLARINA VİRUS BULAŞTIRDIĞININ BELGELENMİŞ OLDUĞU OTOİNOKÜLASYON VAKALARI VARDIR.
Klinik tanı LABORATUVAR TESTİ, TERCİHEN VİRUSUN İZOLASYONU veya VİRAL DNA’NIN PCR İLE SAPTANMASI İLE DOĞRULANMALIDIR.
HSV-2 TİPİNE ÖZGÜ ANTİKOR TESTLERİ, AÇIKLANAMAYAN-TEKRARLAYAN NONSPESİFİK ÜROGENİTAL BULGU veya SEMPTOM ÖYKÜSÜ OLAN CİNSEL OLARAK AKTİF ERGENLERİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE YARARLI OLABİLİR; ancak PREVALANSIN DÜŞÜK OLDUĞU POPÜLASYONLARDA GENEL TARAMA İÇİN UYGUN DEĞİLDİR.
| Tanı | Ayırt edici |
|---|---|
| Sifiliz | Primer şankr AĞRISIZ ve TEK, SERT TABANLIDIR; HSV ülserleri ÇOK SAYIDA ve AĞRILIDIR |
| ‣ | Haemophilus ducreyi; AĞRILI ÜLSER + SUPURATİF İNGUİNAL BUBO |
| Lenfogranüloma Venereum | Küçük geçici ülser + BELİRGİN İNGUİNAL LENFADENOPATİ (“OLUK BELİRTİSİ”) |
| ‣ | Tekrarlayan oral + genital ülser, üveit, paterji |
| Travmatik/kontakt dermatit | Vezikül kümeleri ve prodromal duyusal semptomlar yoktur |
| Komplikasyon | İçerik |
|---|---|
| Aseptik menenjit | Primer genital herpes vakalarının YAKLAŞIK %15’İNDE |
| İdrar retansiyonu | Şiddetli üretrit ve dizüriye bağlı |
| ‣ riski | Genital HSV taşımak HIV İLE ENFEKTE OLMA RİSKİNİ ARTIRIR |
| Neonatal bulaş | → Konjenital ve Neonatal Herpes Simpleks Enfeksiyonu |
💡 TUS ipucu — Genital herpes
- ENFEKTE OLANLARIN %90’A KADARI DURUMUNUN FARKINDA DEĞİLDİR; bulaşların çoğu ASEMPTOMATİK SAÇILIM sırasında olur.
- GENİTAL-GENİTAL ≈ HSV-2 · ORAL-GENİTAL ≈ HSV-1.
- HSV-1 GENİTAL ENFEKSİYONU DAHA AZ TEKRARLAR → tiplendirmenin değeri PROGNOSTİKTİR.
- PRİMER ATAK 2-3 HAFTA; ASEPTİK MENENJİT %15; İDRAR RETANSİYONU ve BİLATERAL HASSAS İNGUİNAL LAP tipik.
- Tekrarlayan atak DAHA KISA ve DAHA HAFİFTİR; DUYUSAL PRODROM olabilir.
- ERGENLİK ÖNCESİ ÇOCUKTA GENİTAL HSV → CİNSEL İSTİSMAR DEĞERLENDİRİLMELİDİR; ancak OTOİNOKÜLASYON BELGELENMİŞ BİR OLASILIKTIR — soru bu nüansı sever.
- Gebelikte PRİMER ENFEKSİYON (>%30 bulaş) ile TEKRARLAYAN ENFEKSİYON (<%2) arasındaki neonatal bulaş farkı çok büyüktür.