| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Lenfogranüloma Venereum |
| ad-en | Lymphogranuloma venereum (LGV) |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | ABD’de yetişkinlerde yılda 1.000’den az vaka |
| tus-onceligi | orta |
| guncelleme | 2026-10-13 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Chlamydia trachomatis’in LGV BİYOVARININ L1, L2 ve L3 SEROTİPLERİNİN neden olduğu cinsel yolla bulaşan SİSTEMİK bir hastalık (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 253.4).
ℹ️ Trahom biyovarından farkıTrahoma biyovarının suşlarının aksine, LGV SUŞLARI LENFOİD DOKUYU TERCİH EDER.
| Konu | Veri |
|---|---|
| Serotipler | L1, L2, L3 |
| ABD insidansı | Yetişkinlerde YILDA 1.000’DEN AZ vaka |
| Avrupa ve ABD | HOMOSEKSÜEL ERKEKLER arasında LGV enfeksiyonları YENİDEN CANLANMAKTADIR |
| ‣ birlikteliği | Erkeklerin çoğu HIV ile enfektedir ve özellikle METAMFETAMİN gibi YASADIŞI İLAÇLAR kullanmaktadır |
| 2003 salgını | HIV ile ilişkili yeni vaka dizilerinin ortaya çıkmasından bu yana bildirilen tek vakalar vardır |
⚠️ Çocukta LGV — cinsel istismar İnternette tanıştığı 30 yaşında bir erkekle korumasız anal ilişki kurduktan sonra LGV PROKTOLİTİ ile başvuran 16 YAŞINDA BİR ERKEK ÇOCUK bildirilmiştir. Bu öyküsü, çocuğun HIV pozitif olduğu tespit edildikten sonra ÖĞRENİLMİŞTİR.
LGV tanısı, özellikle PROKTOKOLİT ortaya çıktığında, YÜKSEK BİR ŞÜPHE ENDEKSİ NEDENİYLE HASTANIN HİKAYESİNİN YÖNLENDİRİLMESİ VE İLGİLİ TANI TESTLERİNİ VE TEDAVİYİ DÜZENLEMEK GEREKMEKTEDİR. Çocuk hekimi ve pediatrik gastroenterolojisi, bu konu ile çok karşılaşmayabilir ve bunu ÇOCUK HASTALARDA TANISAL BİR DEĞERLENDİRME OLARAK GÖZ ÖNÜNDE BULUNDURMAYABİLİR.
ℹ️ Üç aşama LGV klasik olarak üç aşamalı ilerler.
| Aşama | Bulgu |
|---|---|
| 1. (primer) aşama | CİNSEL ORGANLARDA AĞRISIZ, GENELLİKLE GEÇİCİ BİR PAPÜL olan PRİMER LEZYONUN ORTAYA ÇIKMASI ile karakterizedir |
| 2. aşama | GENELLİKLE AĞRILI ‣; görüldüğü TEK TARAFLI FEMORAL veya İNGUİNAL LENFADENİT ile karakterizedir. Özellikle ERKEKLERDE LENF BEZLERİ PARÇALANABİLİR ve DRENE OLABİLİR. Kadınlarda VULVAR LENF RETROPERİTONEAL LENF BEZLERİNE AKAR. ATEŞ, KAS AĞRISI ve BAŞ AĞRISI YAYGINDIR |
| 3. aşama | REKTOVAJİNAL FİSTÜLLER, REKTAL DARLIKLAR ve ÜRETRAL DESTRÜKSİYON ile giden GENİTOANOREKTAL SENDROMDUR |
⚠️ Homoseksüel erkeklerde başvuruHomoseksüel erkekler arasında, LGV ile REKTAL ENFEKSİYON, ENFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIĞI veya MALİGNİTE ile KARIŞTIRILABİLEN ŞİDDETLİ, AKUT BİR PROKTOKOLİT ortaya çıkabilir.
| Yöntem | İçerik |
|---|---|
| Seroloji | LGV’li hastaların çoğunda >1:16 ORANINDA KOMPLEMAN FİKSASYON ANTİKOR TİTRELERİ vardır |
| Kültür | C. trachomatis kültürüyle veya BİR BUBODAN ASPİRE EDİLEN BİR ÖRNEKTEN C. trachomatis için MOLEKÜLER TESTLE tanı koyulabilir |
| NAAT | C. trachomatis için NAAT’lar KÜLTÜR VEYA VARSA ORGANİZMANIN KÜLTÜRDE ÜRETİLMESİ İLE DE KONABİLİR |
| LGV ayrımı | Şu anda var olan NAAT’ler LGV’yi DİĞER C. trachomatis SEROVARLARINDAN AYIRAMAMAKTADIR |
| Rektal örnek | Rektal örnekleri test etmek için FDA ONAYLI DEĞİLDİR, ancak laboratuvarlar CDC 2014 C. trachomatis ve N. gonorrhoeae LABORATUVAR KILAVUZLARINDA ÖNERİLDİĞİ GİBİ DAHİLİ BİR DOĞRULAMA YAPABİLİR |
| Performans | NAAT’lerin çeşitli klinik çalışmalarda REKTAL ÖRNEKLERLE İYİ PERFORMANS GÖSTERDİĞİ bulunmuştur |
| Tiplendirme | C. trachomatis örneğinin TİPLENDİRİLMESİ, BİRÇOK DEVLET LABORATUVARI tarafından NAAT ÖRNEĞİNİN SEKANSLANARAK YAPILABİLİR |
⚠️ LGV doğrulaması NEDEN terapötik olarak önemlidir?LGV’nin doğrulanması için C. trachomatis SEROVARININ bulunması, ÇALIŞMANIN TERAPÖTİK ETKİLERİ VARDIR, çünkü LGV’nin 3 HAFTALIK DOKSİSİKLİN İLE TEDAVİ EDİLMESİ GEREKİR; TEK DOZ AZİTROMİSİN ENFEKSİYONU ORTADAN KALDIRMAZ.
| Tanı | Ayırt edici |
|---|---|
| Sifiliz | SEROLOJİK TESTLERLE AYIRT EDİLEBİLİR; eşzamanlı enfeksiyonlar meydana gelebilir |
| ‣ | AĞRILI GENİTAL ÜLSER varlığı ile klinik olarak LGV’den ayrılır |
| ‣ | AĞRILI GENİTAL ÜLSERLER |
| Enflamatuar bağırsak hastalığı | LGV proktokoliti ile KARIŞTIRILABİLİR |
| Malignite | LGV proktokoliti ile KARIŞTIRILABİLİR |
| Chlamydia trachomatis Genital Enfeksiyonları | Aynı tür, trahoma biyovarı; LENFOİD DOKU TERCİHİ YOK |
| Rejim | Doz |
|---|---|
| Önerilen | DOKSİSİKLİN — 21 GÜN boyunca günde 2 kez 100 mg ağızdan |
| Alternatif | ERİTROMİSİN BAZI — 21 GÜN boyunca günde 4 kez 500 mg ağızdan |
| Azitromisin | Haftada bir kez 1 g ağızdan, 3 HAFTA boyunca etkili olabilir, ancak KLİNİK VERİLER EKSİKTİR |
⚠️ Partner kuralı — LGV’de 30 GÜNLGV’li hastaların SEKS PARTNERLERİ, SEMPTOMLARIN BAŞLAMASINDAN ÖNCEKİ 30 GÜN boyunca hastayla CİNSEL TEMASLARI VARSA TEDAVİ EDİLMELİDİR.
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — Lenfogranüloma venereum
- ETKEN: C. trachomatis LGV BİYOVARI — SEROTİP L1, L2, L3.
- TRAHOMA BİYOVARINDAN TEMEL FARK: LGV SUŞLARI LENFOİD DOKUYU TERCİH EDER → sistemik hastalık.
- ABD’de YILDA 1.000’DEN AZ vaka; HOMOSEKSÜEL ERKEKLERDE YENİDEN CANLANMA; çoğu HIV POZİTİF.
- ÜÇ AŞAMA EZBERİ:1) AĞRISIZ, GEÇİCİ PAPÜL → 2) AĞRILI TEK TARAFLI İNGUİNAL/FEMORAL LENFADENİT (BUBO), lenf bezleri DRENE OLABİLİR → 3) GENİTOANOREKTAL SENDROM: rektovajinal fistül, rektal darlık, üretral destrüksiyon.
- PRİMER LEZYON AĞRISIZDIR ama LENFADENOPATİ AĞRILIDIR — şankroid (ağrılı ülser) ve sifilizden (ağrısız ülser + ağrısız LAP) ayırımın anahtarıdır.
- Kadınlarda VULVAR LENF RETROPERİTONEAL LENF BEZLERİNE AKAR → inguinal bubo görülmeyebilir.
- Homoseksüel erkekte ŞİDDETLİ AKUT PROKTOKOLİT, ENFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIĞI veya MALİGNİTE ile KARIŞTIRILABİLİR.
- SEROLOJİ: KOMPLEMAN FİKSASYON TİTRESİ >1:16.
- MEVCUT NAAT’LER LGV’yi DİĞER SEROVARLARDAN AYIRAMAZ → tiplendirme için SEKANSLAMA gerekir.
- TEDAVİ FARKI KRİTİKTİR: LGV 21 GÜN (3 HAFTA) DOKSİSİKLİN gerektirir; TEK DOZ AZİTROMİSİN ENFEKSİYONU ORTADAN KALDIRMAZ.
- PARTNER KURALI LGV’de 30 GÜN’dür (komplike olmayan klamidyal enfeksiyonda 60 gün).