| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma, göz |
| ad-tr | Diplopiye Yaklaşım |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-09-30 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 28 Göz — Bölüm 639, Şekil 639.1 |
Nelson Şekil 639.1’in aktarımı — çift görmeye genel yaklaşım algoritması.
💡 TUS ipucu — tek göz kapatma testi“Hekimin öncelikle monoküler ve binoküler diplopi ayrımını yapması gerekmektedir.”Tek göz kapayınca çift görme düzeldi mi?
- Hayır → Monoküler diplopi:“Kontakt lensler, gözlük ya da gözde sorun vardır.” (kırılma hatası, Ektopia Lentis, Katarakt, Gözyaşı Sistemi Bozuklukları, makula/orta tabaka kusuru; tek gözde diplopi sıklıkla psikolojiktir)
- Evet → Binoküler diplopi: aşağıdaki 5 soru ile ilerlenir
| Soru | Evet ise düşün |
|---|---|
| 1. Diplopi değişken mi? Gün içinde kötüleşiyor mu? | Myastenia gravis |
| 2. Eşlik eden ‣ var mı? | ‣ ya da myastenia gravis |
| 3.‣, kapak ödemi, kapak çekilmesi ya da kapak kapanamaması var mı? | Tiroid miyopatisi |
| 4.Yüze travma öyküsü var mı? | Orbital fraktür |
| 5. İlişkili nörolojik bulgu var mı? | Kraniyal nöropati, internükleer oftalmopleji, bakış kaymasından şüphelenilir |
⚠️ Zayıflık taraması şart“Bundan sonra hekimin hangi kasın zayıf olduğunu saptaması gerekmektedir; myasteniden şüpheleniliyorsa (göz kaslarının yorulması ya da tam üçüncü sinir felcinde (medial rektus, superior rektus, inferior rektus ve inferior oblik kas zayıflığı ve buna eşlik eden dilate ya da dilate olmayan pupil) buna gerek yoktur.“
⚠️ Acil değerlendirme gerektiren nedenler (Nelson - Bölüm 28 Göz)“Herhangi bir diplopi başlangıcı hızlı değerlendirmeyi gerektirir; kafa içi basınç artışı, beyin tümörü, enfeksiyon (Lyme Hastalığı), Migren, Guillain-Barré Sendromu veya orbital kitle gibi bir sorunun başlangıcının işareti olabilir.“
McGee S: Evidence-based physical diagnosis, ed 3, 2012, Elsevier, Fig. 57.1, p. 522.