Diğer Mikrositer Anemiler

Mikrositer anemili çocuklarda ağızdan demire yanıt alınamayınca düşünülmesi gereken bazı nadir mikrositer anemiler vardır (Nelson - Bölüm 20 Kan).

Başlıca gruplar

İnfantil poikilositoz ve kalıtsal piropoikilositoz

• Sık görülen Kalıtsal Eliptositoz ve Piropoikilositoz’lu bebeklerde, eritrositlerde tomurcuklanma ve parçalanmanın eşlik ettiği belirgin poikilositoz ile karakterize bir hemolitik anemi, başlangıçta ortaya çıkabilir (Nelson - Bölüm 20 Kan).
• Bu küçük eritrosit parçaları, genel anlamda ortalama eritrosit hacmini (MCV) azaltarak mikrositoza yol açar.
• İki yaşına kadar kalıtsal eliptositozun tipik bulguları gelişir.
• Kalıtsal piropoikilositoz, hemolitik aneminin ve eritrosit değişikliklerinin çok daha şiddetli olduğu, çok daha nadir bir kalıtsal eliptositoz tipidir.

Bakır eksikliği

• Bakır eksikliği, mikrositer anemi ve nörolojik disfonksiyonunun seyrek bir nedenidir (Nelson - Bölüm 20 Kan).
• Bakır, midede emilir ve çoğunlukla proksimal ince bağırsaktan emilir.
• Eksikliği, emilim bozukluğu, sıklıkla beslenmenin sütten ibaret olduğu ağır beslenme bozukluğu, mide cerrahisi, mide veya duodenumun distalinden beslenme, ya da bakır desteğinin kazara atlandığı parenteral beslenme ile ilişkilidir.
• Çinko ve bakır gastrointestinal sistemden yarışmalı olarak emilir: dolayısıyla fazla çinko, istenmeden bakır eksikliğine yol açabilir.
• Tanı, serum bakır ve mümkünse çinko düzeyinin ölçümü ile konur.
• Tedavi, altta yatan nedene bağlı olarak ağızdan ya da parenteral destek verilmesidir.

💡 TUS ipucuMikrositer anemi + nörolojik bulgu + öyküde aşırı çinko alımı veya bariatrik cerrahi/parenteral beslenme → bakır eksikliği. Bakır eksikliğinde ayrıca nötropeni de görülür. Bkz. Menkes Hastalığı (doğuştan bakır taşıma bozukluğu).

Demir metabolizması bozuklukları

• Seyrek görülen mikrositer anemiler, demirin taşınması ve düzenlenmesindeki bozukluklar ile ilişkili olabilir.