Dünya çapında, bazıları şiddetli veya ölümcül envenomasyona neden olabilen 650’den fazla akrep türü vardır (Nelson - Bölüm 33 Çevre Sağlığı).

Epidemiyoloji

• [!tip] TUS ipucu — ABD’de iki tür “Amerika Birleşik Devletleri’nde klinik olarak önemli iki akrep vardır: Centruroides exilicauda (ağaç kabuğu akrep) ve Centruroides vittatus.”“Akrep envenomasyonlarının çoğu güneybatı Amerika Birleşik Devletleri’nde meydana gelir ve ölümler nadirdir. Dünyanın diğer bölgelerinde, özellikle Latin Amerika, Afrika, Orta Doğu ve Asya’da bazı akrepler düzenli olarak ölümlere neden olmaktadır.”

Zehirler ve etkileri

⚠️ Nörotoksin: sinir depolarizasyonu“Centruroides akrep zehiri fosfolipaz, asetilkolinesteraz, hiyaluronidaz, serotonin ve nörotoksinler içerir, bu da şiddetli ağrı ve parestezilerin yanı sıra aşırı sinir depolarizasyonunun ve asetilkolin ve katekolamin salgılanmasının sistemik semptomlarına neden olur.”“Çocuklarda akrep sokmalarının belirtileri hafif ila şiddetli arasında değişir ve otonomik ve somatik toksisiteyi içerebilir.”

💡 TUS ipucu — otonom ↔︎ somatik toksisite | Otonom toksisite | Somatik motor toksisite | |—|—| | “Solunum yetmezliği nadir olmakla birlikte hipertansiyon, taşikardi, hipersalivasyon, kusma, diyaforez ve bronkokonstriksiyon içerir.“ | “Ataksi, fasikülasyonlar, miyoklonus ve Çocuklarda Miyoklonus Nedenleri içerir.” |

• “Hastalar genellikle huzursuz veya ajitedir ve kraniyal sinir işlev bozukluğu oluşabilir.”

Yönetim

📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı“Çoğu akrep sokması ciddi etkiler oluşturmaz ve sadece yara bakımı ve ağızdan verilen ağrı kesici ilaçları gerektirir. Ancak, daha şiddetli semptomları olan hastalar, analjezi için damar içi opioidlere ve şiddetli kas spazmı veya ajitasyonu için benzodiazepinlere ihtiyaç duyabilir.” [!tip] TUS ipucu — Anascorp (2011) “Ağustos 2011’de FDA, kabuk akrebine özgü panzehir, Anascorp’u (Bioclon, Meksika) onayladı. Bu panzehir, yeterli dozda opioid analjeziklere cevap vermeyen geçmeyen ağrı dahil olmak üzere nörotoksisite veya diğer ciddi semptomları olan kritik hastalar için önerilir.” “Küçük çocukların bu tür ciddi semptomlar geliştirmesi yetişkinlerden daha olasıdır. Panzehir tedavisini rehberlik için bölgesel zehir kontrol merkezi ile tartışmak en iyisidir.”

Eğilim (disposition)

💡 TUS ipucu — taburculuk ↔︎ yoğun bakım“Sadece lokal etkileri olan hafif akrep sokmaları olan hastalar, yara bakımı talimatları, analjezikler ve yakın poliklinik takibi ile eve güvenli bir şekilde taburcu edilebilir.”“Gelişen semptomları, geçmeyen ağrı, nörotoksisite veya diğer sistemik toksisitesi olan hastalar, özellikle akrep panzehiri düşünülüyorsa, hastaneye yatırılmalıdır. Ciddi toksisitesi olanlar yoğun bakım ünitesine kabul edilmelidir.”

Ayırıcı tanı

• Yılan Isırıkları — nörotoksik envenomasyon
• Örümcek Isırıkları — Latrodectus da kas spazmı ve otonom bulgular yapar
• Hymenoptera Sokmaları — Anafilaksi ayrımı
• Toksik Sendromlar (Toksidromlar) — kolinerjik ve sempatomimetik toksidromlar
• Nistagmus — opsoklonus akrep envenomasyonunun somatik toksisite bulgusudur

Bağlantılar

• Çevre Sağlığı ve Çocuklar · Nelson - Bölüm 33 Çevre Sağlığı