| Özellik |
Değer |
| tags |
kavram |
| ad-tr |
Üriner sistem obstrüksiyonları — yer, neden ve değerlendirme |
| ad-en |
Obstructive uropathy |
| tus-onceligi |
yüksek |
| guncelleme |
2026-09-29 |
| kaynaklar |
Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar |
Üriner Sistem Obstrüksiyonları
“Çocukluk çağı obstrüktif lezyonlarının çoğu konjenitaldir, ancak travma, neoplazi, taş, enflamatuar süreçler veya cerrahi prosedürler de neden olabilir.” (Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar, Bölüm 555 · Jack S. Elder)
“Obstrüktif lezyonlar üretral meatustan kaliksiyel infundibulaya kadar herhangi bir düzeyde ortaya çıkabilir (Tablo 555.1). Obstrüksiyonun patofizyolojik etkileri düzeyine, tutulumun derecesine, başlangıç yaşına ve akut veya kronik olup olmadığına bağlıdır.”
Tablo 555.1 — Üriner sistem obstrüksiyonunun türleri ve nedenleri
| Yeri |
Nedeni |
| İnfundibulum |
“Konjenital · Taş · Enflamatuar (‣) · Travmatik · Cerrahi sonrası · Neoplastik” |
| Renal pelvis |
“Konjenital (infundibulopelvik darlık) · Enflamatuar (tüberküloz) · Taş · Neoplazi (‣, ‣)” |
| Üreteropelvik bileşke |
“Konjenital darlık · Taş · Neoplazi · Enflamatuar · Cerrahi sonrası · Travmatik” |
| Üreter |
“Konjenital obstrüktif megaüreter · Midüretral striktür · Üreteral ektopi · Üreterosel · Retrokaval üreter · Üreteral fibroepitelyal polipler · Üreteral valvler · Taş · Cerrahi sonrası · Dıştan bası · Neoplazi (nöroblastom, lenfoma ve diğer retroperitoneal veya pelvik tümörler) · Enflamatuar (‣, ‣) · Hematom, ürinoma · Lenfosel · Retroperitoneal fibroz” |
| Mesane çıkışı ve üretra |
“‣ disfonksiyonu (fonksiyonel obstrüksiyon) · Posterior üretral valv · Anterior üretral valv · Divertikül · Üretral darlıklar (konjenital, travmatik veya iyatrojenik) · Üretral atrezi · Ektopik üreterosel · Meatal darlık (erkekler) · Taş · Yabancı cisimler · ‣ · Tümörler tarafından dıştan bası · Ürogenital sinüs anomalileri” |
Etiyoloji ve patofizyoloji
- “Fetal yaşamın başlarında şiddetli üreteral obstrüksiyon, üreteral veya üreteropelvik bileşke (UPB) atrezisi (bkz. Bölüm 552, Şekil 552.3), ile ilişkili Renal Displazi ve Multikistik Displastik Böbrek, daha az şiddetli obstrüksiyon ile görülen çeşitli histolojik renal kortikal displazinin değişik derecelerine kadar uzanan farklılıklarda renal displazi ile sonuçlanır.”
- “Fetal yaşamın geç dönemlerinde veya doğumdan sonra kronik üreter tıkanıklığı: minimal tübüler değişikliklerden Bowman boşluğunun genişlemesine, glomerüler fibrozise ve interstisyel fibrozise kadar değişen renal parankim değişiklikleri ile birlikte üreter, renal pelvis ve kalikslerin genişlemesiyle sonuçlanır.”
- “Doğumdan sonra, enfeksiyon obstrüksiyonu komplike hale getirir ve böbrek hasarını arttırabilir.”
Klinik bulgular
- “İdrar yollarının obstrüksiyonu genellikle erken evrelerinde tipik olarak asemptomatik olan hidronefroza neden olur.”
- “UPB darlığı veya üreterovezikal bileşke darlığına sekonder oluşan obstrükte böbrek, tek taraflı bir kitle olarak ortaya çıkabilir veya etkilenen tarafta üst karın veya yan ağrısına neden olabilir.”
- “Piyelonefrit, idrar stazı nedeniyle ortaya çıkabilir.”
- “Karın ağrısı, yan ağrısı ve hematüriye neden olan bir üst idrar yolu taşı oluşabilir.”
- “Mesane çıkım obstrüksiyonu ile idrar akımı azalabilir; bu durumda idrar yolu enfeksiyonu (İYE) yaygındır.”
- “Obstrüktif böbrek yetmezliği, büyüme gelişme geriliği, kusma, ishal veya diğer spesifik olmayan belirti ve semptomlarla kendini gösterebilir.”
- [!tip] TUS ipucu — yaşa göre başvuru
“Daha büyük çocuklarda, intravezikal obstrüksiyon taşma inkontinansı veya azalmış idrar akışı ile ilişkili olabilir.”“Akut üreteral obstrüksiyon yan veya karın ağrısına neden olur; mide bulantısı ve kusma olabilir.”“Kronik üreteral obstrüksiyon sessiz olabilir veya artan sıvı alımıyla birlikte karın veya tipik yan ağrısına neden olabilir.”
Görüntüleme ve fonksiyon değerlendirmesi
Renal ultrasonografi