Fimozis ve Parafimozis

Fimozis

• “Fimozis, sünnet derisinin geri çekilememesi anlamına gelir.” (Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar, Bölüm 559)
• [!tip] TUS ipucu — fizyolojik ↔︎ patolojik “Doğumda fimozis fizyolojiktir. Zamanla, sünnet derisi ile glans arasındaki yapışıklık açılır ve distal fimotik halka kaybolur. Sünnetsiz erkeklerin %80’inde, sünnet derisi 3 yaşına kadar geri çekilebilir hale gelir.”
• “Bebeğin sünnet derisi altında epitelyal birikinti birikimi fizyolojiktir ve sünnet gerektirmez.”
• “Daha büyük çocuklarda fimozis fizyolojik olabilir veya sünnet derisinin ucundaki liken sklerozus (balanitis xerotica obliterans) nedeniyle patolojik olabilir (Şekil 559.3A) ve ayrıca meatusu da etkileyebilir.”
• “Sünnet derisi daha önce bir veya iki kez zorla geri çekilmiş olabilir, bu da sünnet derisinin daha sonra geri çekilmesini önleyen bir skatrisyel skar ile sonuçlanabilir.”
• Tedavi:“Kalıcı fizyolojik veya patolojik fimozisi olan erkeklerde, 1 ay boyunca sünnet derisinin ucuna kortikosteroid merhem uygulanması, vakaların üçte ikisinde fimotik halkayı gevşetir.”
• “Sünnet derisinde işeme sırasında balonlaşma olursa veya fimozis 10 yaşından sonra devam ederse ve Topikal Glukokortikoidlerin Etki Gücü tedavisine yanıt vermezse, sünnet önerilir.”

Parafimozis

⚠️ Ürolojik acil“Parafimozis, sünnet derisi koronal sulkusun proksimaline geri çekildiğinde ortaya çıkar ve prepusyum glansın üzerine tekrar çekilemez (Şekil 559.4).”“Geri çekilmiş sünnet derisinde ağrılı venöz staz ve ödem şiddetli ağrıya neden olur ve sünnet derisi glans üzerine geri çekilemez.”

• Tedavi:“Tedavi sünnet derisini ve glansları kayganlaştırmak ve daha sonra aynı anda glansı sıkıştırmak ve venöz konjesyonu giderme ve sünnet derisini distalden çekmektir.”
• “Granül şeker topikal uygulamasının, ozmotik bir fark oluşturarak ödemin azaltılmasına yardımcı olduğu ve parafimozisin azaltılmasını kolaylaştırdığı bildirilmiştir.”
• “Ek olarak, ödemli deriye hiyaluronidaz enjeksiyonunun, şişlikte hızla azalmaya neden olduğu bildirilmiştir.”
• “Nadir durumlarda, Genel Anestezi İndüksiyonu ve İdamesi altında acil sünnet gereklidir.”

Bağlantılar

• Sünnet · Hipospadias · Liken Sklerozus · İdrar Yolu Enfeksiyonu
• Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar