| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | İlaca bağlı distoniler |
| ad-en | Drug-induced dystonias |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-06 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi |
Bölüm 615.4 (Jonathan W. Mink), Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi.
💡 GirişBAZI İLAÇLAR ÇOCUKLARDA ve ERİŞKİNLERDE Çocukluk Dönemindeki İstemsiz Hareket Tipleri veya İLACA BAĞLI HAREKET BOZUKLUKLARINI TETİKLEYEBİLİR.ANTİPSİKOTİKLER (örn. HALOPERİDOL) ve ANTİEMETİKLER (örn. METOKLOPRAMİD, PROKLORPERAZİN) DAHİL OLMAK ÜZERE DOPAMİNİ BLOKE EDİCİ AJANLAR, AYRICA ATİPİK ANTİPSİKOTİKLER (örn. RİSPERİDON, ARİPRAZOL) ERKEN ve GEÇ (“TARDİF”) HAREKET BOZUKLUKLARINA NEDEN OLABİLİR.
| Sendrom | Zamanlama | Klinik | Tedavi |
|---|---|---|---|
| AKUT DİSTONİK REAKSİYON | MARUZİYETİN İLK GÜNLERİNDE | TİPİK OLARAK YÜZ ve BOYNU İÇERİR; TORTİKOLLİS, RETROKOLLİS, OKÜLOJİRİK KRİZ veya DİLİ DIŞARI ÇIKARMA ŞEKLİNDE BELİRTİ GÖSTERİR. LARİNGOSPAZM ve HAVA YOLU DARALMASI GİBİ ACİL TANI ve TEDAVİ GEREKTİREN HAYATI TEHDİT EDİCİ DURUMLAR DA GÖRÜLEBİLİR | 1-2 mg/kg/DOZ (MAKSİMUM DOZ 50 mg) İNTRAVENÖZ DİFENHİDRAMİN İLACA BAĞLI DİSTONİYİ HIZLA TERSİNE ÇEVİREBİLİR |
| ‣ | İLAÇ DOZU BAŞLANDIKTAN veya ARTTIRILDIKTAN BİRKAÇ GÜN SONRA | DOPAMİNERJİK BİR SİSTEMİN KESİLME PROGRAMI SIRASINDA ORTAYA ÇIKAN ŞİDDETLİ RİJİDİTE İLE BİRLİKTE YÜKSEK ATEŞ, OTONOM SEMPTOMLAR (TAŞİKARDİ, AŞIRI TERLEME), DELİRYUM ve DİSTONİ | DANTROLEN KULLANILABİLİR |
| TARDİF DİSKİNEZİ | GENELLİKLE ÜÇ AYDAN UZUN SÜRELİ KRONİK NÖROLEPTİK KULLANIMI SIRASINDA | ÖZELLİKLE AĞIZ, DUDAKLAR ve/veya ÇENEYİ İÇEREN YÜZ TUTULUMU İLE ÇİĞNEME veya DİLİ İTME KARAKTERİSTİKTİR | REZERPİN veya TETRABENAZİN GİBİ DOPAMİN AZALTICILARIN KULLANIMI FAYDALI OLABİLİR |
⚠️ Risk faktörleri ve uyarılarDOPAMİN BLOKÖRÜNÜN ETKİ DERECESİ, GENÇ YAŞ ve ÖNCEKİ DİSTONİK REAKSİYONLAR PREDİSPOZAN FAKTÖRLER OLABİLİR.SETİRİZİN İLE DE AKUT DİSTONİK REAKSİYONLAR TANIMLANMIŞTIR.ÇOCUKLARDA ERİŞKİNLERE KIYASLA ÇOK DAHA AZ GÖRÜLEN TARDİF DİSKİNEZİ RİSKİ; İLACIN DOZU, TEDAVİ SÜRESİ ve ÇOKLU İLAÇ KULLANIMI ARTTIKÇA ARTAR.AKUT DİSTONİK REAKSİYONLARIN veya NÖROLEPTİK MALİGN SENDROMUN AKSİNE, RAHATSIZLIĞA NEDEN OLAN AJANIN KESİLMESİ İLE KLİNİK İYİLEŞME GÖZLENMEYEBİLİR (tardif diskinezide).ORİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN ÇOCUKLARIN DA BU İLACA BAĞLI HAREKET BOZUKLUĞU AÇISINDAN YÜKSEK RİSK ALTINDA OLABİLECEĞİNİ DESTEKLEYİCİ VERİLER BULUNMAKTADIR.
⚠️ AntikonvülzanlarFENİTOİN, KARBAMAZEPİN veya VALPROATIN TERAPÖTİK DOZLARI, ALTTA YATAN YAPISAL BİR BEYİN ANORMALLİĞİ OLAN EPİLEPSİLİ ÇOCUKLARDA SEYREK OLARAK İLERLEYİCİ DİSTONİYE NEDEN OLABİLİR.
💡 Öykü almaYENİ BAŞLANAN DİSTONİNİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE, REÇETE EDİLEN İLAÇLAR ve POTANSİYEL İLAÇ MARUZİYETLERİ ÖYKÜSÜNÜN DİKKATLİ BİR ŞEKİLDE ALINMASI ÖNEMLİDİR.
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucuANTİEMETİK (METOKLOPRAMİD/PROKLORPERAZİN) SONRASI OKÜLOJİRİK KRİZ + TORTİKOLLİS = AKUT DİSTONİK REAKSİYON → İV DİFENHİDRAMİN (1-2 mg/kg, maks. 50 mg).AKUT DİSTONİK REAKSİYON = İLK GÜNLER; NÖROLEPTİK MALİGN SENDROM = GÜNLER-HAFTALAR; TARDİF DİSKİNEZİ = >3 AY KRONİK KULLANIM.NÖROLEPTİK MALİGN SENDROM: ATEŞ + RİJİDİTE + OTONOM İNSTABİLİTE + DELİRYUM → DANTROLEN.TARDİF DİSKİNEZİDE İLACI KESMEK HER ZAMAN DÜZELTMEZ; REZERPİN/TETRABENAZİN denenir.SETİRİZİN (antihistaminik) de akut distonik reaksiyon yapabilir — sorulardaki “beklenmedik” ajan.ANTİKONVÜLZANLAR (FENİTOİN, KARBAMAZEPİN, VALPROAT) terapötik dozda bile yapısal beyin anomalisi olan çocukta distoni yapabilir.
📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı