Malign Nöroleptik Sendrom

Semptomlar

Mevcut notlarda semptomlar ayrı bir bölüm olarak belirtilmemiştir.

Klinik Bulgular ve Fizik Muayene

Hangi ilaçlar?

Grup	Risk
Tipik antipsikotikler	HALOPERİDOL, DROPERİDOL, TİORİDAZİN, KLORPROMAZİN, FLUFENAZİN — EN YÜKSEK RİSK
Atipik antipsikotikler	ARİPİPRAZOL, KLOZAPİN, KETİAPİN, RİSPERİDON, ZİPRASİDON — DAHA AZ, ANCAK GÖRÜLEBİLİR

ℹ️ MekanizmaTipik antipsikotikler D₂ dopamin reseptörlerinde güçlü antagonizma yapar. Atipikler dopamine nispeten daha az D₂ antagonizması ile geliştirildiğinden ekstrapiramidal bulgular ve NMS daha seyrek görülür.

Klinik bulgular

“Hastalar AKUT Distoni, AKATİZİ VE NMS İLE BAŞVURABİLİRLER ANCAK BUNLAR AKUT AŞIRI DOZLARDA TEDAVİ AMAÇLI KULLANIMDAN DAHA AZ GÖRÜLÜR.”

Bileşen	Bulgu
Zihinsel durum	ZİHİNSEL DURUM DEĞİŞİKLİĞİ
Kas	KAS SERTLİĞİ
Isı	HİPERTERMİ
Otonomik	OTONOMİK DENGESİZLİK, TAŞİKARDİ
Laboratuvar	RABDOMİYOLİZ — SERUM KREATİNİN KİNAZ YÜKSELİR

⚠️ Hipertermi veya kas sertliği varsa CK gönder“Hipertermi veya kas sertliği olan hastalarda OLASI BİR RABDOMİYOLİZİ İZLEMEK İÇİN SERUM KREATİNİN KİNAZ DÜZEYİ GÖNDERİLMELİDİR.”

Tanı

Tanım ve Genel Bilgiler

“Tipik (‘geleneksel’) antipsikotikler (haloperidol, droperidol, tioridazin, klorpromazin, flufenazin), D₂ DOPAMİN RESEPTÖRLERİNDE ANTAGONİZMA YAPAR; bu ilaçlar EKSTRAPİRAMİDAL BULGULAR, GEÇ DİSKİNEZİ VE NÖROLEPTİK MALİGN SENDROM (NMS) GELİŞİMİYLE İLİŞKİLİDİR.” (Nelson - Bölüm 7 Çocuklarda İlaç Tedavisi)

Kimlik ve Sınıflama Bilgileri

Özellik	Değer
tags	sendrom
ad-tr	Malign nöroleptik sendrom
ad-en	Neuroleptic malignant syndrome (NMS)
gen	-
kalitim	Kalıtsal değil — ilaca bağlı
insidans	kaynak gerekli
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-10-09
kaynaklar	Nelson - Bölüm 7 Çocuklarda İlaç Tedavisi — Bölüm 77

Ayırıcı Tanı

Ayırıcı tanı — serotonin sendromu

⚠️ Ayırt etmek zordur“Klinik olarak, NMS’nin SEROTONİN SENDROMUNDAN AYIRT EDİLMESİ ZOR OLABİLİR.”

	Malign nöroleptik sendrom	Serotonin Sendromu
Sorumlu ilaç	DOPAMİN (D₂) ANTAGONİSTİ	SEROTONERJİK İLAÇ
Nöromüsküler	KAS SERTLİĞİ (YAYGIN)	HİPERREFLEKSİ, TİTREME, KLONUS — ALT EKSTREMİTEDE BASKIN
Başlangıç	GENELLİKLE DAHA YAVAŞ	GENELLİKLE DAHA HIZLI
Ortak	ZİHİNSEL DURUM DEĞİŞİKLİĞİ, HİPERTERMİ, OTONOMİK DENGESİZLİK, YÜKSEK CK	AYNI
Özgül tedavi	BROMOKRİPTİN VEYA DANTROLEN	SİPROHEPTADİN (SADECE ORAL)

Ayrıca bkz. Malign Hipertermi — anestezi ilişkili, dantrolen ile tedavi edilen ayrı bir tablo.