İntraventriküler Kanama

Prematüre bebekte subependimal germinal matriksten kaynaklanan ve lateral ventriküllere açılan kanamadır (Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 120.3).

Etiyoloji

• “Prematüre bebeklerde intrakraniyal kanama sıklıkla kendiliğinden olur. Daha az sıklıkla travma veya asfiksi nedeni ile olabilir veya nadiren birincil kanama bozuklukları veya konjenital serebrovasküler anomalilerden dolayı ortaya çıkar.”
• [!tip] “İntrakraniyal kanama görünen travma olmaksızın spontan doğan prematüre bebeklerin ventriküllerini (intraventriküler kanama, İVK) içerir.”
• “Prematüre bebeklerde İVK genelde doğumda yoktur ama yaşamın ilk bir haftasında gelişebilir.”
• [!warning] “Birincil kanama bozukluklarının veya vasküler malformasyonlar nadirdir ve sıklıkla subaraknoid veya intraserebral kanamaya doğru gider.”
• “Maternal idiyopatik veya ilaca sık olarak fetal alloimmün trombositopeni ile ilişkili uterus içi kanamada ciddi serebral veya fetal kortikal kanamanın çözülmesinden sonra porensefalik kist olarak görülebilir.”
• “İntrakraniyal kanama disemine intravasküler koagülasyon, izoimmün trombositopeni ve özellikle fenobarbital veya fenitoin alan annelerde doğan bebeklerde olan neonatal K Vitamini Eksikliği ile ilişkili olabilir.”

Epidemiyoloji

• [!tip] “İVK’nin genel insidansı gelişmiş perinatal bakım, artan antenatal kortikosteroid kullanımı, Respiratuar Distres Sendromu (RDS) tedavi etmek için verilen sürfaktan ve olası profilaktik indometasin kullanımı sonucu son on yılda azalmıştır.”
• “Prematüre bebeklerde önemli bir morbidite nedeni olmaya devam etmektedir.”
• [!warning] “1500 gr’dan küçük prematüre bebeklerin yaklaşık %30’unda İVK vardır.”

Risk — gebelik yaşı ve doğum ağırlığı

Patogenez

• [!tip] “Çok düşük doğum ağırlıklı (VLBW) bebeklerle ilişkili başlıca nöropatolojik lezyonlar İVK ve PVL’dir.”
• “Prematüre bebeklerde İVK jelatinimsi subependimal germinal matrikste ortaya çıkar.”
• “Bu periventriküler alandan içerisi korteks dışına doğru göç eden embriyonal nöronlar ve fetal glriyal hücreler için başlangıç bölgesidir.”