| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Pika ve ruminasyon bozukluğu |
| ad-en | Pica and rumination disorder |
| omim | - |
| gen | - |
| lokus | - |
| kalitim | Kalıtsal değil |
| insidans | Ruminasyon: sağlıklı bebeklerde ilk yılda genellikle 3-12 ay arası; pika: prevalans belirsiz |
| tus-onceligi | orta |
| guncelleme | 2026-09-27 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 3 Davranışsal ve Psikiyatrik Bozukluklar |
“Başlangıçta bebeklerde ve zihinsel yetersizliği olanlarda görülen bir bozukluk olarak düşünülen ruminasyon bozukluğu, sağlıklı bireylerde de yaşam boyu görülebilmektedir ve ergenlerde gözden kaçabilir.”
| Yaş grubu | Risk etmenleri |
|---|---|
| Bebek ve küçük çocuk | “birincil bakım verenler ile ilişkinin bozuk olması, uygun uyaran ortamının olmaması, stresli yaşam şartları, zevk veren duyumlarla pekiştirilmiş öğrenilmiş davranış, olumsuz duygular nedeniyle dikkatin dağılması ve birincil bakım verenlerin farkında olmadan pekiştirmesi (ilgi)” |
| Ergen | “erken çocukluk çağındaki ekonomik bir aile ile birlikte kız cinsiyet ve eşlik eden kaygı bozukluğu veya depresyonu” |
“Ayırıcı tanıda doğuştan gastrointestinal sistem anomalileri, pilor stenozu, Sandifer Sendromu sendromu, gastroparezi, Hiatal Herni, artmış kafa içi basıncı, diensefalik tümörler, adrenal yetmezlik ve kalıtsal metabolik hastalıklar bulunur.”
| Durum | Ayırt eden özellik |
|---|---|
| Anoreksiya Nervoza / Bulimia Nervoza | “Anoreksiya nervoza veya bulimiya nervozalı daha büyük çocuklar ve erişkinler de kilo alımı ile ilgili endişeleri nedeniyle regürjitasyon yapabilir” |
| Sandifer sendromu | GÖR + ‣ postür; nörolojik gibi görünür |
| Pilor stenozu | 3-6 haftalık, projektil kusma, zeytin kitlesi, hipokloremik alkaloz |
| Artmış kafa içi basıncı / diensefalik tümör | ‣, nörolojik bulgu, ‣ |
| Adrenokortikal Yetmezlik | ‣, hiperpigmentasyon |
| Kalıtsal metabolik hastalıklar | Asidoz, hiperamonyemi, laboratuvar anormalliği |
📝 Tanı eşiği“Ruminasyon bozukluğunun tanısını koymak ancak eş zamanlı bir fiziksel hastalık veya ruhsal bozukluk ile rutin olarak ilişkili bozukluğun şiddeti arttığında uygundur.”
📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı“Tedavinin ilk adımı, bozukluğun kendini yatıştırmak için mi yapıldığını yoksa sosyal olarak mı güdülendiğini belirlemek için davranışçı analiz ile başlar.”“Davranış kendini yatırmak için başlayabilir, ancak sonrasında davranışa gösterilen sosyal ilgi ile pekiştirilir ve sürdürülür. Davranışçı tedavinin asıl odağı, ruminasyona gösterilen ilgiyi en aza indirirken doğru yeme davranışları desteklemektedir.”“Diyafram solunumunun ve postprandiyal sakız çiğnemenin karşıt bir yanıt olarak kullanıldığında yardımcı olduğu gösterilmektedir.”“Çocuğun sağlığı tehlikeye girdiğinde, caydırma koşullaması teknikleri (örn. olumlayıcı ilginin kesilmesi, regürjitasyon durumlarında acı/ekşi tatların verilmesi) göz önünde bulundurulur, ancak bu tekniklerin kullanılması ergenlere daha uygun ve yararlı olabilir.”“Ergenlerde yararlı olduğu gösterilen ek teknikler arasında tüm regürjitasyonun geri yutulması, çelişik niyet tekniğinin kullanımı ve rehber eşliğinde aşamalı gıda deneyimleri bulunmaktadır.”“Başarılı davranışçı tedavi, çocuğun birincil bakım verenlerinin müdahaleye katılımını gerektirmektedir. Bakıcılar, çocuğun davranışlarına uyumlayıcı yanıt vermek ve uyumsuz yanıtları değiştirmek için eğitim ve danışmanlığa ihtiyaç duyarlar.”“Ruminasyon bozukluğu için psikofarmakolojik müdahaleyi destekleyen güncel kanıtlar bulunmamaktadır.”“Daha ağır veya inatçı vakalarda (örn. ağır dehidrasyon, malnütrisyon), tıbbi veya tıbbi-psikiyatrik bir birimde yoğun bütünleşmiş bir tıbbi-davranışçı tedavi programı gerekebilir.”
“Pika, en az bir ay veya bir ay boyunca besleyici olmayan, gıda dışı maddelerin (örn. kâğıt, sabun, alçı, kömür, kil, yün, kül, boya, toprak) sürekli yenmesidir.”