Mitral Kapak Prolapsusu

💡 TUS’un bağ dokusu listesi“Marfan sendromu, düz sırt sendromu, Pektus Ekskavatum, skolyoz, Ehlers-Danlos sendromu, osteogenesis imperfekta ve Psödoksantoma Elastikum olan hastalarda sıktır.” (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji, Bölüm 455.3) → Marfan Sendromu · Ehlers-Danlos Sendromu · Osteogenezis İmperfekta · psödoksantoma elastikum

Tanım

“Mitral kapak prolapsusu, yaprakçıklardan birinin veya her ikisinin özellikle posterior sistol sırasında sol atriyuma doğru çökmesiyle oluşan anormal mitral kapak mekanizması sonucu oluşur.” (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji, Bölüm 455.3)

• “Anormallik çoğunlukla doğuştandır, ancak ergenlik veya yetişkinliğe kadar fark edilmeyebilir.”
• “Mitral kapak prolapsusu genellikle sporadiktir, kızlarda daha sıktır ve farklı şekilde kendini gösterecek şekilde otozomal dominant kalıtılabilir.”

Klinik Bulgular

• “Baskın olan anormal bulgular dinleme bulgularıdır ancak ender olarak hastalarda Göğüs Ağrısı veya çarpıntı olabilir.”
• Oskültasyon:“Apikal üfürüm geç sistoliktir ve klik içerebilir ancak bu bulgular aynı hastada bile zamanla değişken olabilir, sadece klik duyulabilir.”
• “Ayakta veya oturur iken sistolde klik daha erken duyulabilir.” — pozisyonel değişkenlik MKP’nin karakteristik özelliğidir.
• “Aritmiler oluşabilir ve esasen tek odaklı veya çok odaklı ventriküler ekstrasistollerdir.”

💡 TUS ipucu — klik ve pozisyonAyakta / otururken (ön yük azalır) → klik erkene kayar, üfürüm uzar. Çömelme veya el sıkma (ardyük/önyük artar) → klik geç kayar. Bu manevra MKP’yi Aort Darlığı ve Hipertrofik Kardiyomiyopati ayırır.

Tanı

• Pediatrik Elektrokardiyografi:“EKG genellikle normaldir ancak özellikle II, III, aVF ve V₆ derivasyonlarında bifazik T dalgası görülebilir; T dalga anormallikleri aynı hastada farklı zamanlarda değişebilir.”
• Radyografi:“Kardiyak Radyolojik Değerlendirme normaldir.”
• Ekokardiyografi:“karakteristik olarak orta-geç sistol sırasında posterior mitral kapakçığın anterior hareketi veya hem anterior hem de posterior mitral yaprakçıkların pansistolik prolapsusu görülür.”
• “Bu ekokardiyografi bulguları dikkatli yorumlanmalıdır çünkü minimal mitral prolaps normalin bir varyantı olabilir.”
• Tanı ölçütü:“Prolaps daha açık bir şekilde, uzun eksende anüler düzlemde, kalınlaşma olsa da olmasa da yaprakçıklardan birinin veya her ikisinin >2 mm prolapsı olarak tanımlanır.”
• “Kalınlaşmış kapakta >5 mm”klasik”, daha hafif olanlar “klasik olmayan” diye sınıflanır.”