| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Meningokok Enfeksiyonunu Önlemek İçin Antibiyotik Profilaksisi |
| ad-en | Antibiotic chemoprophylaxis for meningococcal disease |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | Ev halkı temaslılarında risk toplumdakinin 1000 katı |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-11 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Bölüm 218, Tablo 218.3 |
Tablo 218.3 — “Neisseria Meningitidis Enfeksiyonunu Önlemek İçin Antibiyotik Profilaksisi” (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 218)
| YAŞ-GRUP | DOZ | SÜRE | ETKİNLİK |
|---|---|---|---|
| RİFAMPİN † | |||
| 1 yaş altı bebekler | 5 mg/kg PO 12 saatte bir | 2 gün (4 doz) | %90-95 |
| 1 aylık ve 1 ay üstü çocuklar | 10 mg/kg PO 12 saatte bir (maks. 600 mg) | 2 gün (4 doz) | %90-95 |
| Erişkinler | 600 mg PO 12 saatte bir | 2 gün (4 doz) | %90-95 |
| SEFTRİAKSON | |||
| 15 yaş altı çocuklar | 125 mg IM | 1 doz | %90-95 |
| 15 yaş üstü çocuklar | 250 mg IM | 1 doz | %90-95 |
| SİPROFLOKSASİN | |||
| 1 aylık ve 1 ay üstü çocuklar ‡ | 20 mg/kg (maks. 500 mg) PO | 1 doz | — |
| AZİTROMİSİN (RUTİN OLARAK ÖNERİLMEMEKTEDİR) | |||
| Tüm yaşlar | 10 mg/kg (maks. 500 mg) PO | 1 doz | %90 |
ℹ️ *Tablo dipnotları — kime profilaksi?EV HALKI VE ÖPÜŞMÜŞ KİŞİLER İÇİN ÖNERİLİR. Amerika Birleşik Devletleri’nde KEMOPROFİLAKSİ AŞAĞIDAKİLER İÇİN ÖNERİLİR:
- EVİÇİ TEMAS, ÖZELLİKLE BEŞ YAŞINDAN KÜÇÜK ÇOCUKLAR
- Hastalığın başlamasından önceki yedi gün boyunca HERHANGİ BİR ZAMANDA ÇOCUK BAKIMEVİ VEYA OKUL ÖNCESİ KURUMUNDA GERÇEKLEŞEN TEMAS
- Hastalığın başlamasından önceki yedi gün boyunca HERHANGİ BİR ZAMANDA ÖPÜŞME, DİŞ FIRÇASINI PAYLAŞMA VEYA AYNI KAPTAN YEME YOLUYLA İNDEKS VAKANIN SALGILARI İLE DİREKT TEMAS
- Hastalığın başlamasından önceki yedi gün boyunca AĞIZDAN AĞIZA RESÜSİTASYON, ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON SIRASINDA KORUNMASIZ TEMAS İLE AYNI KONUTTA UYUMAK
- SEKİZ SAATTEN UZUN SÜREN HAVAYOLU UÇUŞU SIRASINDA DOĞRUDAN İNDEKS VAKANIN YANINDA OTURAN YOLCULAR
†HAMİLE KADINLAR İÇİN ÖNERİLMEZ (SEFTRİAKSON BU DURUMDA TERCİH EDİLEN AJANDIR).
‡18 YAŞINDAN KÜÇÜK GENÇLER İÇİN RUTİN OLARAK ÖNERİLMEZ; ancak toplumda N. MENINGITIDIS’İN FLOROKİNOLONA DİRENÇLİ SUŞLARI TANIMLANMADIYSA KULLANIN.
IM, intramüsküler (kas içi); PO, per os (ağız yoluyla).
⚠️ Yakın temaslılarda risk 1000 kat“Meningokok hastalığı olan hastaların yakın temasları ARTMIŞ ENFEKSİYON RİSKİ ALTINDADIR, çünkü bu tür bireylerin İNDEKS VAKANIN (HİPERİNVASİF) SUŞU İLE KOLONİZE OLMASI MUHTEMELDİR.”
“Antibiyotik profilaksisi, DOĞRUDAN HASTANIN ORAL SEKRESYONLARINA MARUZ KALAN KİŞİLERE MÜMKÜN OLAN EN KISA SÜREDE SUNULMALIDIR. Bu KİŞİLERDE RİSK, TOPLUMDA TEMEL GÖRÜLME ORANININ 1000 KATINA ÇIKABİLİR.”
💡 Zamanlama — iki kritik pencere“Vakaların %30’UNA KADARI HAFTALIK BİR GÜN SONRASINDA ORTAYA ÇIKMASINDAN SONRA BİR YILA KADAR DEVAM EDER. Her ne kadar PROFİLAKSİ İKİNCİL VAKALARI ÖNLEMEDE ETKİLİ OLSA DA, İNDEKS VAKANIN ORTAYA ÇIKIŞINDAN SONRAKİ GÜNLER İÇİNDE KO-PRİMER VAKALAR ORTAYA ÇIKABİLİR ve temaslılar SEMPTOMLARIN GELİŞMESİ HALİNDE DİKKATLE DEĞERLENDİRİLMELİDİR.”
⚠️ Kreş, okul ve daha geniş temas halkaları“KREŞ, ÇOCUK BAKIMEVLERİ VEYA OKUL VE DİĞER KURUMLAR GİBİ MERKEZLERDEKİ YAKIN OLMAYAN TEMASLARIN YÖNETİMİNE İLİŞKİN TAVSİYELER, FARKLI ÜLKELERDE DEĞİŞİKLİK GÖSTERİR, çünkü bu durumda İKİNCİL BİR VAKA RİSKİ DÜŞÜKTÜR VE RİSK DEĞERLENDİRMESİ KONUSUNDAKİ GÖRÜŞLER DEĞİŞİKLİK GÖSTERİR.”
💡 Hangi ajan taşıyıcılığı temizler?“SEFTRİAKSON VE SİPROFLOKSASİN, TEK DOZ İÇİN EN ETKİLİ AJANLARDIR. Bazı ülkelerde tercih edilen ilaç SİPROFLOKSASİNDİR.”
“RİFAMPİSİN in yaygın olarak kullanılandır ancak vakaların %15’İNDE KOLONİZASYONU ORTADAN KALDIRMAZ (Tablo 218.3).”
⚠️ İndeks vakaya profilaksi — kritik nokta“İndeks vakaya antibiyotik tedavisi başlamasından 24 SAAT SONRA VEYA SONRASINDA 24 SAAT İÇİNDE AĞIZDAN AĞIZA RESÜSİTASYON, ENTÜBASYON VEYA ASPİRASYON GİBİ SOLUNUM SAĞLIĞININ AEROSOLLERİNE MARUZ KALANLAR DIŞINDA SAĞLIK PERSONELİ İÇİN RUTİN PROFİLAKSİ ÖNERİLMEZ.”
“NE PENİSİLİN NE DE AMPİSİLİN TEDAVİSİ NAZOFARENGEAL TAŞIYICILIĞI ORTADAN KALDIRMAZ VE PROFİLAKSİ İÇİN BU TÜR İLAÇLAR KULLANILMAMALIDIR. Bu nedenle, SADECE PENİSİLİN VEYA AMPİSİLİN İLE TEDAVİ EDİLEN MENİNGOKOK ENFEKSİYONU OLAN HASTALAR, RELAPS VEYA YAKIN TEMASA BULAŞ RİSKİ ARTABİLİR VE HASTANEDEN TABURCU EDİLMEDEN ÖNCE TABLO 218.3’TE LİSTELENEN AJANLARDA BİRİYLE ANTİMİKROBİYAL PROFİLAKSİ ALMALIDIR.”
“İNDEKS VAKANIN TEDAVİSİ İÇİN SEFTRİAKSON KULLANILMASININ TERCİH EDİLMESİ HALİNDE, İLERİ PROFİLAKSİ GEREKLİ DEĞİLDİR.”
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — meningokok profilaksisi
- Yakın temaslılarda risk TOPLUMUN 1000 KATI — bu yüzden profilaksi MÜMKÜN OLAN EN KISA SÜREDE.
- RİFAMPİN: 2 GÜN, 4 DOZ, 12 saatte bir; <1 yaş 5 mg/kg, >1 ay 10 mg/kg (maks 600 mg), erişkin 600 mg. Etkinlik %90-95.
- RİFAMPİN VAKALARIN %15’İNDE KOLONİZASYONU TEMİZLEMEZ.
- RİFAMPİN GEBELİKTE ÖNERİLMEZ → SEFTRİAKSON TERCİH EDİLİR.
- SEFTRİAKSON TEK DOZ IM: <15 yaş 125 mg, >15 yaş 250 mg.
- SİPROFLOKSASİN TEK DOZ 20 mg/kg (maks 500 mg) PO;<18 YAŞ RUTİN ÖNERİLMEZ, ama FLOROKİNOLON DİRENCİ YOKSA KULLANILABİLİR.
- AZİTROMİSİN RUTİN ÖNERİLMEZ (etkinlik %90).
- SEFTRİAKSON ve SİPROFLOKSASİN TEK DOZ İÇİN EN ETKİLİ AJANLAR.
- Temas penceresi: hastalık başlangıcından ÖNCEKİ 7 GÜN.
- Uçak kuralı: 8 SAATTEN UZUN uçuşta DOĞRUDAN YANINDA OTURAN yolcular.
- Sağlık personeline RUTİN PROFİLAKSİ YOK — istisna: ağızdan ağıza resüsitasyon, entübasyon, aspirasyon (ilk 24 saat).
- PENİSİLİN/AMPİSİLİN TAŞIYICILIĞI TEMİZLEMEZ → İNDEKS VAKAYA TABURCU ÖNCESİ PROFİLAKSİ. Seftriakson ile tedavi edildiyse GEREK YOK.
- İkincil vakalar bir yıla kadar devam edebilir;KO-PRİMER vakalar indeks vakadan günler içinde çıkabilir.