K Vitamini Eksikliği Kanaması

“Daha önce yenidoğanın hemorajik hastalığı olarak adlandırılan K vitamini eksikliği kanaması, K vitaminine bağımlı faktörlerde geçici ancak ciddi eksikliklerden kaynaklanır ve en sık gastrointestinal, burun, subgaleal, intrakraniyal veya Sünnet sonrası kanamalar ile karakterizedir.” (Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 124.4)

ℹ️ Bu sayfanın rolü Burası yenidoğan dönemine özgü tabloyu ele alır. K vitamininin genel metabolizması ve çocukluk çağı eksikliği için → K Vitamini Eksikliği.

Yenidoğanda hemostaz

• [!tip] “Yenidoğanlar, özellikle hastalıklı veya diğer streslerin varlığında, hemorajik komplikasyonlar için yüksek risk taşıyan bir hemostatik sisteme sahiptir.”
• “K vitaminine bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin (II, VII, IX, X, protein C, protein S) ve antitrombinin plazma seviyeleri doğumda düşüktür ve yaklaşık altı aylık olana kadar erişkin değer aralıklarına ulaşmaz.”
• [!warning] “Trombin üretimi ve trombosit fonksiyonu da normal yenidoğanlarda değişir.”
• “Sonuç olarak, primer veya sekonder Hemostaz etkileyen hem konjenital hem de edinilmiş kanama bozuklukları yenidoğan döneminde ortaya çıkabilir.”
• [!tip] “Hemofili gibi konjenital hemorajik bozukluklar yenidoğan döneminde kanama ile ortaya çıkabilir.”
• “Yaygın edinsel hemorajik bozukluklar arasında K vitamini eksikliği kanaması, Yaygın Damariçi Pıhtılaşma Nedenleri ve immün aracılı trombositopeni bulunur.”

Etiyoloji ve patogenez

• [!tip] “Ciddi kafa içi kanamasından önce prodromal belirtiler veya uyarı işaretleri (hafif kanamalar) ortaya çıkabilir.”
• “Laboratuvar testleri, hem protrombin süresinin (PT) hem de kısmi tromboplastin süresinin uzadığını ve protrombin (II) ve VII, IX ve X faktörlerinin plazma seviyelerinin önemli ölçüde azaldığını gösterir.”
• [!tip] “Bu edinilmiş hemorajik bozukluğun patofizyolojisidir; çünkü K vitamini II, VII, IX ve X faktörlerinin tam pıhtılaşma etkilerini göstermeleri için gerekli olan transkripsiyon sonrası karboksilasyonunu kolaylaştırır.”
• [!tip] “Karboksilasyon olmadığında, bu faktörler işlevi büyük ölçüde az olan PIVKA’yı (K vitamini yokluğunda indüklenen proteinler) oluşturur; bunlar ölçülebilir ve K vitamini durumu için hassas bir belirteçtir.”
• [!warning] “Buna karşılık faktör V ve VIII, fibrinojen, kanama zamanı, pıhtı retraksiyonu ve trombosit sayısı ve fonksiyonu normaldir.”

Üç klinik form — Tablo 124.6

Tablo 124.6 — “K Vitamini Eksikliği Kanaması (Yenidoğanın Hemorajik Hastalığı)” (tam aktarılmıştır):