Sünnet

“Amerika Birleşik Devletleri’nde sünnet genellikle kültürel nedenlerle yapılır.” (Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar, Bölüm 559)

AAP 2012 açıklaması

• “2012 yılında, Amerikan Pediatri Akademisi’nin multidisipliner kurulu, kanıtların yenidoğan erkek sünnetinin tıbbi yararlarının risklerinden daha ağır bastığını ve işlemin faydalarının, bu işlemi seçen ailelerin tercihini haklı çıkardığını belirtti.”
• Saptanan faydalar:“idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) ve penil kanserin önlenmesi ve HIV Enfeksiyonu ve AIDS de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan bazı enfeksiyonların riskinin ve bulaşımın azaltılması bulunmaktadır.”
• “The American College of Obstetricians and Gynecologists bu açıklamayı onaylamaktadır.”
• [!warning] Bölgesel farklılık “Buna karşılık, Avrupa tıp uzmanları gruplarının bu uygulamayı destekleme olasılıkları daha düşüktür.”

Analjezi

• “Yenidoğan sünnetini yaparken, dorsal veya penil halka bloğu veya Çocuklarda Akut Ağrının Topikal Farmakolojik Yönetimi (lokal anesteziklerin ötektik karışımı) krem (%2,5 lidokain ve %2,5 prilokain) uygulaması gibi lokal analjezi önerilir.”

İYE ve enfeksiyon riskleri

💡 TUS ipucu — 10-15 kat“İYE sünnetsiz erkek bebeklerde sünnetli bebeklerden 10-15 kat daha sık görülür, idrar patojenleri ile sünnet derisi ve glans arasındaki boşluğu kolonize eden bakterilerden kaynaklanır.”“Ateşli İYE riski (bkz. Bölüm 553) doğum ile 6 ay arasında en yüksektir, ancak en azından 5 yaşına kadar İYE riski artmıştır.”

• “Birçoğu, doğuştan hidronefroz ve vezikoüreteral reflü olanlar gibi İYE’ye yatkın olan bebeklerde sünnet yapılmasını önermektedir.”
• “Sünnet yetişkinlerde özellikle HIV (bkz. Bölüm 302) olmak üzere Ergende Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar riskini azaltır (bkz. Bölüm 146).”
• “Doğumda sünnet edilmiş yetişkin erkeklerde daha sonra penil karsinom gelişimini bildiren az sayıda yayın vardır, ancak az sayıda erkeğin sünnet edildiği ve hijyenin iyi olduğu İskandinav ülkelerinde penil karsinom insidansı düşüktür.”

Komplikasyonlar

• Erken ve geç komplikasyonlar:“kanama, yara enfeksiyonu, meatal darlık, sekonder fimozis, yetersiz sünnet derisi çıkarılması ve fibröz penil adezyonlar (deri köprüsü; Şekil 559.5)”
• “Hastaların %0.2-3.0’ı daha sonra bir ameliyat daha geçirir.”
• “Büyük bir Hidrosel ve Spermatosel veya penis hernisi olan erkekler sekonder fimozis için özellikle risk altındadır, çünkü Akut Skrotum penil şaft derisini glans üzerinde yer değiştirme eğilimindedir.”
• Ciddi komplikasyonlar:“Sepsis ve Septik Şok, glansın distal kısmının amputasyonu, aşırı miktarda sünnet derisi çıkarılması ve üreterokutanöz fistül bulunur.”