Jinekomasti

“Sağlıklı erkek ergenlerin %65’inde pubertal jinekomasti oluşmaktadır.” (Nelson - Bölüm 12 Ergen Sağlığı, Bölüm 141)

Patogenez ve seyir

💡 TUS ipucu — zamanlama ve evre“Bu bulgu, uzun süredir östrojen ve androjen konsantrasyonlarının geçici dengesizliğine bağlansa da, bu biyokimyasal dengesizlik açıkça gösterilememiştir.”“Son çalışmalar, insülin benzeri büyüme faktörü (IGF)-I yüksekliğinin daha güçlü bir ilişki olabileceğini düşündürmektedir.”“Başlangıç genellikle 10 ile 13 yaş arasındadır, cinsel olgunluk evresi 3-4 olduğunda zirve yapar.”

• [!warning] Gerçek ↔︎ yalancı jinekomasti “Memebaşı altında palpe edilen glandüler doku şeklinde ayrı bir diskle karakterize olan gerçek jinekomasti ile göğsün duvarında daha yaygın, dağınık adipoz doku ile karakterize yalancı jinekomastinin ayrımında dikkatli fizik muayene gereklidir.”
• [!tip] TUS ipucu — kendiliğinden geriler “Fizyolojik jinekomasti, ergenlerin %90’ında 18-24 ay içinde kendiliğinden gerilemektedir. Çoğu hastada hastayı rahatlatmak ve sürekli gözlem önerilmektedir; şiddetli veya kalıcı jinekomasti olan vakalarda cerrahi endikasyonu konulabilir.”“ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından ergenlerde jinekomasti için kullanılmak üzere hiçbir tıbbi tedavi onaylanmamıştır.”“Tamoksifen gibi anti-östrojenlerle yapılmış küçük, kontrollü çalışmalar umut vericidir, ancak daha fazla kanıta ihtiyaç vardır.”

Ayırıcı Tanı

• “Fizyolojik olmayan jinekomasti ile ilişkili durumlar arasında endokrin bozukluklar, karaciğer hastalığı, neoplazmlar, kronik hastalık ve travma bulunur.”
• [!warning] İlaç ilişkili jinekomasti “Çok sayıda ilaç jinekomastinin olası nedenleri arasına dahil edilmese rağmen; birçok anti-androjen ilaç ve diğer ekzojen hormonlar, antiretroviral ilaçlar, histamin 2 reseptör blokerleri dahil olmak üzere sadece az sayıda ilaç için ikna edici kanıtlar mevcuttur.”“Kalsiyum kanal blokerleri, belirli antipsikotikler, proton pompası inhibitörleri, lavanta ve çay ağacı yağı neden olabilir.”“Kötüye kullanımı olan maddeler arasında alkol opiyoidler veya anabolik steroidler jinekomasti ile ilişkili olabilir, ancak esrar veya amfetaminlerle ilişkisi göstermek için çok az kanıt vardır.”
• Meme Kitlesi ve Meme Başı Akıntısı — diğer meme patolojileri

Erkeklerde diğer meme patolojileri

• “Erkeklerde diğer meme patolojileri nadirdir. Erkek memesinde nörofibrom, Lipom ve Aşırı Büyüme Sendromları ve dermoid kist gibi benign kitleler bildirilmiştir.”
• [!tip] TUS ipucu — Klinefelter “Klinefelter Sendromu erkeklerde meme kanseri riski artmıştır, ancak bu malignite ergenlerde son derece nadirdir.”

Kızlarda meme gelişimi

• “Ergen kızlarda meme gelişimi, genellikle pubertenin ilk görünür belirtisidir. Pediatristler, normalin varyantları da dahil olmak üzere, normal meme gelişimini patolojik meme bozukluklarından ayırt edebilmelidir.”
• “Meme dokusunun inspeksiyonu, genç ergenlerin genel fizik muayenesinin rutin bir bileşeni olmalıdır.”
• “Ergenlik döneminde meme gelişimi, meme olgunlaştıkça evre 1’den evre 5’e ilerleyen Cinsel Olgunluk Evreleri ölçeği kullanılarak tanımlanır (Bölüm 132, Şekil 132.2).”

Bağlantılar

• Cinsel Olgunluk Evreleri · Ergenlikte Fiziksel ve Psikososyal Gelişim · Ergen Görüşmesi ve Muayenesi