Ergen Görüşmesi ve Muayenesi

Kaynak: Nelson - Bölüm 12 Ergen Sağlığı, Bölüm 137.2.

Ergenle görüşme

💡 TUS ipucu — görüşmenin iki değişkeni“Ergen bir hastayla başarılı bir görüşme hazırlığı, hasta ile olan ilişkinin geçmişine göre değişir.”“Mahremiyet kuralları yeni ve eski hastalar için aynı olmakla birlikte, vizit sırasında daha fazla mahremiyet ve sağlık süresinde daha fazla otonomi olanak sağlayan hekim-hasta ilişkisindeki değişiklik anne-baba kadar ergen için de tehdit edici olabilir.”“Yeni hastalarda, görüşmenin amaçlarını karşılamak için hasta ile dostça bir uyum sağlanması gereksinimi dikkate alındığında, görüşmenin başlangıç fazı daha zorlayıcıdır.”

• “Çocukluktan ergenliğe geçerken aynı hekimi gören hastalara ve (anne-babalara) geçişleri boyunca rehberlik edilmelidir.”
• “Gizlilik ve mahremiyet konularının hayatı veya emniyeti tehdit edici durumlarda değiştirilmesinin gerekebileceği açık bir şekilde belirtilmelidir.”
• “Yeni hastalarda, ergende gizliliğe riayet edilmediği algısı oluşturmamak için, anne-babalarla ergende birlikte ya da ergenden önce görüşülmelidir.”
• “Dinlemek için zaman ayırır, genelleştirici ifadelerden ve sokak jargonundan kaçınmak ve ergene saygı göstermek klinisyen, ergenle daha kolay bir iletişim sağlayacaktır.”
• [!tip] TUS ipucu — açık uçlu soru “Kapalı uçlu sorulardan çok açık uçlu soruların kullanımı öykü almayı daha da kolaylaştıracaktır.” Kapalı: “abanla iyi anlaşıyor musunuz?” → “evet” veya “hayır” cevabına yönlendirir Açık: “Annenle ilişkinde neleri değiştirmek isterin” → “Onun devamlı benim hakkımda üzülmesini durdurmak isterdim” gibi yanıtlara yönlendirir
• “Görüşme veya klinikte edinilmiş sağlık bilgisi ve ilişkili diğer konulara göre klinisyen bakısı ile bir bilgi temeli oluşturmak, problemleri ve diğer konuları tespit etmektir. Ergene tıbbi yardım arama nedenleri ve kaygılarını ifade etmesi için bir fırsat verilmelidir.”
• “Ergen ve anne-babalarının iletişim sorunlarına ek olarak ergenin güçlü yönlerini ve başarılarını ifade etmelerine izin verilmelidir.”
• [!warning] Görüşmenin engelleri “Görüşmecinin dikkatinin diğer olaylar veya poliklinikteki diğer bireyler tarafından dağıtılması, her bir kişi için belirgin zaman kısıtlaması olması veya hasta veya görüşmecinin belirgin bir rahatsızlığı olması etkili bir görüşmenin engelleneyebilir.”“Hasta işitme engelli olduğunda veya hasta ve görüşmeci arasında lisan uyumu olmadığında bir tercüman ihtiyacı zorlayıcı bir durumdur ancak çoğu durumda gerçekten bir engelleyici değildir.”“Görüşme sırasındaki gözlemler hastanın olgunluğu, depresyon varlığı veya yokluğu ve anne-baba-ergen ilişkisinin genel olarak değerlendirilmesinde yardımcı olabilir.”
• “Tarama sürecinde başarılı bir görüşmenin temel rolü dikkate alındığında, ergen hastalara kapsamlı bir bakım vermeyi arzulayan klinisyenlerde yeterli eğitim ve deneyim aranmalıdır.”

Tablo 137.4 — Ergen psikososyal değerlendirmesi: HEADSS/SF/FIRST anımsatıcısı

• HOPE: Gelecek ümidi veya gelecekten emin olma (h), kişisel yönelim ve uygulamalar (o), tıbbi bakım ve hayatını sonu konularındaki etkileri (e). †FICA: Kader inancı (f), kaderin önemi ve etkisi (i), toplum desteği (c). (Kaynak: Tablo 137.4 — Dias PJ, Pediatr Clin North Am 2002)

Görüşmede sorulabilecek psikososyal sorular

• Akran ilişkileri:“En gizli sırlarını bile paylaşabildiğin çok iyi bir arkadaşın var mı?”
• Kendilik imajı:“Kendinde değiştirmek istediğin bir şey var mı?”