Özellik	Değer
tags	bulgu
ad-tr	Meme kitlesi ve meme başı akıntısı
ad-en	Breast mass and nipple discharge
konu	Adolesanda meme kitlesi, makromasti, galaktore ve kanlı akıntıdan tanıya
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-09-27
kaynaklar	Nelson - Bölüm 24 Çocuklarda Jinekolojik Problemler

Meme Kitlesi ve Meme Başı Akıntısı

Ters indeks: memede ne bulduysan hangi tanıya gidersin. (Nelson - Bölüm 24 Çocuklarda Jinekolojik Problemler, Bölüm 566)

💡 TUS ipucu — üç “en sık”

Adolesanda en sık solid kitle: fibroadenom

Çocukta en sık kitle genel olarak: kist

Memenin en sık enfeksiyonu: mastit → Mastit ve Meme Enfeksiyonları

Normal gelişim — neyi patoloji sanmayalım

“Memenin gelişimi, gebeliğin 5. haftası civarında ön vücut duvarındaki ektodermin meme kabartısı (süt çizgisi) olarak bilinen iki çizgi olarak kalınlaşmasıyla başlar.”
“Meme tomurcuğu, maternal östrojen uyarımı altında 34. gebelik haftasında palpe edilebilir hale gelir.”
“Areola gebeliğin 5. ayında ortaya çıkar ve meme başı doğumdan kısa bir süre sonra görülür.”
Telarş:“normalde 8 ila 13 yaşları arasında görülür.” — “telarşın başlaması ve ilerlemesi ırklara göre değişir; normal telarş Afro-Amerikan kadınlarda, beyaz veya Asyalı kadınlara göre daha erken olur.”
“Telarş başladıktan sonra, memenin normal gelişimi 2-4 yılın üzerinde devam eder ve cinsel olgunluk değerlendirme sistemine (Tanner evrelemesi) olarak da bilinir göre beş evreye sonra ayrılır.”
“Gelişme 13 yaşına kadar gerçekleşmezse gecikmiş kabul edilir ve endokrinolojik değerlendirme gerekir.”
“Menarş genellikle meme gelişiminin başlamasından ~2 yıl sonra ortaya çıkar.”
Asimetri normaldir:“Maturasyon, bazen hormonların dalgalanması ve son organ duyarlılığında farklılıklar nedeniyle asimetrik olarak ortaya çıkabilir.”

Gelişim anomalileri

Durum	Özellik
Yenidoğan meme hipertrofisi	Term bebeklerde her iki cinsiyette; “cadı sütü”; “ancak yaşamın 1. ayında gerilemelidir”
Erken Puberte ile Giden Sendromlar	“Prematür telarş genellikle benign seyreden izole bir durumdur”; “Puberte prekoks, prematür telarş olan kızların %14-18’inde görülür.” — “Büyüme hızı ve pubik kıllanma, labia veya areola pigmentasyonu veya vajinal kanama gibi sekonder seks karakterlerinin özellikle incelenen seri muayeneler”
Amasti	“memenin tamamen yokluğu”; “konjenital gelişim bozuklukları (örn. ektodermal displazi), endokrin bozukluklar (örn. ‣, gonadal disgenezi, hipogonadotropik hipogonadizm) veya yeni gen mutasyonları”
‣	“pektoralis kaslarının aplazisi, kosta deformiteleri, perdeli el parmakları ve radyal sinir aplazisi) altta yatan mezoderm anomalileri ile ilişkili olabilir”; “Tedavi cerrahi düzeltmedir.”
Polimasti ve politeli	“Nüfusun yaklaşık %1-6’sında fazla meme dokusu (polimasti) ve aksesuar meme başı (politeli) görülür.” — “Politeli ile üriner ve kardiyovasküler sistem anomalileri arasında bir ilişki vardır.”
Meme asimetrisi ve hipomasti	“tüberöz meme anomalisi ile de ilişkilendirilebilir”; “18 yaşına ulaştıktan sonra cerrahi düzeltmeyi seçebilir”
Juvenil / virjinal hipertrofi (makromasti)	“Adolesanlarda ve ergenlik döneminde memelerin spontan olarak hızla büyümesinin, hormon reseptörleri ve serum estradiol seviyeleri normal olmasına rağmen gonadal hormonlara son organ duyarlılığının aşırı olmasının bir sonucu olduğu düşünülmektedir.”

Tablo 566.1 — Makromastinin ayırıcı tanısı

Juvenil hipertrofi · Memenin tümörleri · Dev fibroadenom · Hamartom · Sistosarkom filloidleri · Kanser · Hormonal olarak aktif tümörler · Overin granülosa hücreli tümörü · Overin folikül kistleri · Adrenal kortikal tümörler · Ekzojen hormonlar (östrojen, testosteron, gonadotropinler, kortikosteron) · İlaçlar · Kanabis

Tablo 566.5 — Adolesan kızlarda meme kitleleri

BENİGN	MALİGN
Fibroadenom · Fibrokistik değişiklikler veya kistler · Hemanjiyom · Memede lenf nodu · Yağ nekrozu · Apse · Mastit · ‣ · Hematom · Hamartom · Makromasti (juvenil hipertrofi) · Galaktosel · İntraduktal papillom · Juvenil papillomatozis · Lenfanjiom	Malign kistosarkom filloidleri · Meme kanseri · Metastatik hastalık · Lenfoma, ‣, sarkom, ‣, akut lösemi

Fibroadenom:“Adolesan kızlarda en sık görülen solid kitle fibroadenomdur. Fibroadenomlar genellikle memenin üst dış kadranında bulunur. Ortalama boyutu 2-3 cm’dir ve hastaların %10-25’inde birden fazla lezyon bulunur.” — “düzgün sınırlı, lastik kıvamında, hareketlidir ve hassas değildir.”