Özellik Değer
tags karşılaştırma, çevre, toksikoloji
ad-tr Gıda Kaynaklı Hastalıklar (Enfeksiyöz Olmayan)
tus-onceligi yüksek
guncelleme 2026-10-01
kaynaklar Nelson - Bölüm 33 Çevre Sağlığı — Tablo 735.2

Nelson Tablo 735.2’nin tam aktarımı — enfeksiyöz olmayan gıda kaynaklı hastalıkların etiyoloji, kuluçka, bulgu, ilişkili yiyecek, laboratuvar ve tedavi karşılaştırması. TUS’ta toksikoloji sorularının en yüksek getirili tablolarından biridir.

Tablo 735.2 — Gıda Kaynaklı Hastalıklar (Enfeksiyöz Olmayan)

ETİYOLOJİ KULUÇKA DÖNEMİ BELİRTİLER VE BULGULAR HASTALIĞIN SÜRESİ İLİŞKİLİ YİYECEKLER LABORATUVAR TESTLERİ TEDAVİ
Antimon 5 dk-8 sa; genellikle <1 sa Kusma, metalik tat Genellikle kendi kendini sınırlayan Metalik kap İçecek veya yiyecekte metalin tanımlanması Destekleyici bakım
Arsenik Birkaç saat Kusma, kolik, ishal Birkaç gün Kontamine yiyecek İdrar; eozinofiliye neden olabilir Gastrik lavaj, BAL (dimercaprol)
Kadmiyum 5 dk-8 sa; genellikle <1 sa Mide bulantısı, kusma, kas ağrısı, tükürük salgısında artış, karın ağrısı Genellikle kendi kendini sınırlayan Deniz ürünleri: istiridye, ıstakoz, tahıllar, yer fıstığı Yiyecekte metalin tanımlanması Destekleyici bakım
‣ balığı zehirlenmesi (siguatera toksini) GI: 2-6 sa · Nörolojik: 3 sa · Kardiyovasküler: 2-5 gün GI: karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal · Nörolojik:parestezi, sıcak ve soğuğun tersine çevrilmesi, ağrı, halsizlik · KVS: bradikardi, hipotansiyon, T dalgası anormallikleri Günler ila haftalar ila aylar Çeşitli büyük resif balıkları, orfoz, kırmızı balığı, amberjack ve barracuda (en yaygın) Balıklarda toksin veya tutarlı öykü için radyoassay Destekleyici bakım, IV mannitol; daha savunmasız çocuklar
Bakır 5 dk-8 sa; genellikle <1 sa Bulantı, kusma, mavi veya yeşil kusma Genellikle kendi kendini sınırlayan Metalik kap İçecek veya yiyecekte metalin tanımlanması Destekleyici bakım
Cıva 1 hafta veya daha uzun Uyuşma, bacaklarda güçsüzlük, spastik felç, görme bozukluğu, körlük, koma; gebe kadınlar ve gelişen fetuslar özellikle savunmasızdır Uzun sürebilir Organik cıvaya maruz kalan balıklar, cıvalı fungisitlerle işlenmiş tahıllar Kan, saç incelemesi Destekleyici bakım
Mantar toksinleri, kısa etkili (muscimol, muskarin, psilosibin, Coprinus artemetaris, ibotenik asit) <2 sa Kusma, ishal, konfüzyon, görme bozukluğu, tükürük salgılama, terleme, halusinasyonlar, disülfiram benzeri reaksiyon Kendi kendini sınırlayan Vahşi mantarlar (pişirme bu toksinleri yok etmeyebilir) Tipik sendrom ve mantarın tanımlanması veya toksinin gösterilmesi Destekleyici bakım
Mantar toksini, uzun etkili (amanitin) 4-8 saat ishal; 24-48 saat karaciğer yetmezliği Karaciğer ve böbrek yetmezliğine yol açan ishal, karın krampları Sıklıkla ölümcül Mantarlar Tipik sendrom ve mantarın tanımlanması ve/veya toksinin gösterilmesi Destekleyici bakım, hayatı tehdit edici, yaşam desteğine ihtiyaç duyabilir
Nitrit zehirlenmesi 1-2 sa Mide bulantısı, kusma, ‣, baş ağrısı, baş dönmesi, zayıflık, bilinç kaybı, çikolata kahverengi renkli kan Genellikle kendi kendini sınırlayan Tütsülenmiş yemekler, kontamine yiyecekler, aşırı nitrifikasyona maruz kalan ıspanak Yiyecek, kan incelemesi Destekleyici bakım, metilen mavisi
Pestisitler (‣ veya karbamatlar) Birkaç dakikadan birkaç saate Bulantı, kusma, karın krampları, ishal, baş ağrısı, sinirlilik, bulanık görme, seğirme, konvülsiyonlar, tükürük ve miyoz Genellikle kendi kendini sınırlayan Herhangi bir kontamine yiyecek Yiyecek, kan incelemesi Atropin; 2-PAM (‣), atropin semptomları kontrol edemediğinde ve nadiren karbamat zehirlenmesinde gerekli olduğunda kullanılır
Balon balığı (tetrodotoksin) <30 dk Parestezi, kusma, ishal, karın ağrısı, asendan felç, solunum yetmezliği Genellikle 4-6 sa içinde ölüm Balon balığı Balıklarda tetrodotoksinin tespiti Hayatı tehdit edici, solunum desteğine ihtiyaç duyulabilir
Skombroid (histamin) 1 dk-3 sa Kızarıklık, döküntü, deri, ağız ve boğazda yanma hissi, baş dönmesi, ürtiker, parestezi 3-6 sa Balıklar: mavi yüzgeçli ton balığı, kızıl orkinos, uskumru, Atlantik kılıçbalığı, eskolar ve mahi mahi Yiyecekte histaminin gösterilmesi veya klinik tanı Destekleyici bakım, antihistaminikler
Kabuklu deniz hayvanı toksinleri (diareik, norotoksik, amnezik) DSP: 30 dk-2 sa · NSP: birkaç dk’dan saate · ASP: 24-48 sa DSP: titreme, baş ağrısı ve ateşin eşlik ettiği bulantı, kusma, ishal ve karın ağrısı · NSP: dudak, dil ve boğazda karıncalanma ve uyuşma, kas ağrıları, baş dönmesi, sıcak ve soğuk hissinin tersine dönmesi, ishal ve kusma · ASP: kusma, ishal, karın ağrısı ve konfüzyon, hafıza kaybı, oryantasyon bozukluğu, nöbet, koma gibi nörolojik problemler Saatlerden 2-3 güne Florida sahili ve Meksika Körfezi’nden çeşitli midye, istiridye, tarak ve kabuklu deniz ürünleri Kabuklu deniz hayvanlarında toksin tespiti; yüksek basınçlı sıvı kromatografisi Destekleyici bakım, genellikle kendi kendini sınırlar
Kabuklu deniz hayvanı toksinleri (paralitik kabuklu deniz hayvanı zehirlenmesi) 30 dk-3 sa İshal, bulantı, ağız, dudaklarda parestezilerine yol açan kusma, ‣, disfoni, kas halsizliği ve solunum felci Günler Tarak, midye, istiridye, tarak kabukları Balıkların bulunduğu yiyecek veya suda toksin tespiti; yüksek basınçlı sıvı kromatografisi Hayatı tehdit edici, solunum desteğine ihtiyaç duyulabilir
Sodyum florür Birkaç dk’dan 2 saate Tuzlu veya sabunlu tat, ağızda uyuşma, kusma, ishal, dilate pupiller, spazmlar, solgunluk, şok, kollaps Genellikle kendi kendini sınırlar Sodyum florür içeren insektisitler ve rodentisitler ile kontamine kuru gıdalar (örn. kuru süt, un, kabartma tozu, kek karışımları) Kusmuğun veya mide yıkama suyunun, gıda incelemesi Destekleyici bakım
Talyum 5 dk-8 sa; genellikle <1 sa Bulantı, kusma, ishal, ağrılı parestezi, motor polinöropati, saç kaybı Birkaç gün Kontamine yiyecekler İdrar, saç Destekleyici bakım
Kalay 5 dk-8 sa; genellikle <1 sa Bulantı, kusma, ishal Genellikle kendi kendini sınırlar Metalik kap Yiyecek incelemesi Destekleyici bakım
Vomitoksin Birkaç dk’dan 3 saate Bulantı, baş ağrısı, karın ağrısı, kusma Genellikle kendi kendini sınırlar Buğday, mısır, arpa gibi tahıllar Yiyecek incelemesi Destekleyici bakım
Çinko Birkaç saat Mide krampları, bulantı, kusma, kas ağrıları Genellikle kendi kendini sınırlar Metalik kap Yiyecek, kan ve dışkı, tükürük veya idrar incelemesi Destekleyici bakım

Centers for Disease Control and Prevention: Diagnosis and management of foodborne illnesses: a primer for physicians and other health care professionals. MMWR 53(No. RR-4):1-33, 2004.

TUS için anahtar ayırt ediciler

💡 TUS ipucu — “sıcak-soğuk tersine dönmesi”Siguatera (resif balıkları: orfoz, barracuda, amberjack) ve norotoksik kabuklu deniz hayvanı zehirlenmesi (NSP) — ikisinde de sıcak ve soğuk hissinin tersine dönmesi vardır. Siguaterada tedavide IV mannitol denenir.

💡 TUS ipucu — balık zehirlenmelerinin hızlı ayrımı | | Skombroid | Siguatera | Balon balığı | |—|—|—|—| | Toksin | Histamin | Siguatoksin | Tetrodotoksin | | Başlangıç | 1 dk-3 sa | 2-6 sa | <30 dk | | Klinik | Kızarıklık, ürtiker, yanma | Parestezi, sıcak-soğuk tersine dönmesi, bradikardi | Asendan felç, solunum yetmezliği | | Balık | Ton, uskumru, mahi mahi | Resif balıkları | Balon balığı | | Tedavi | Antihistaminik | Destek + mannitol | Solunum desteği (4-6 saatte ölüm) |

💡 TUS ipucu — mantar zehirlenmesinde zamanlama belirleyicidir<2 saatte semptom → kısa etkili toksinler (muskarin, psilosibin, ibotenik asit) → kendini sınırlar. 4-8 saat ishal + 24-48 saat karaciğer yetmezliği → amanitin → sıklıkla ölümcül.

💡 TUS ipucu — “metalik kap” grubuAntimon, bakır, kalay, çinko — hepsi metalik kapta saklanan gıdalarla, <1 saatte başlayan kusma, destekleyici bakım. Bakırda mavi-yeşil kusmuk ayırt eder.

💡 TUS ipucu — Zehirlenmelerdeki Yaygın Antidotlar olanlarArsenik → BAL (dimercaprol) + gastrik lavaj · Nitrit → metilen mavisi (çikolata kahverengi kan, siyanoz) · Organofosfat → atropin (+ pralidoksim) · Skombroid → antihistaminik · Siguatera → IV mannitol

Bağlantılar