| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Ektima ve ektima gangrenozum |
| ad-en | Ecthyma and ecthyma gangrenosum |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-26 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 30 Deri |
Ektima, nonbüllöz impetigonun dermise kadar ilerleyen, ülser oluşturan derin formudur (Nelson - Bölüm 30 Deri, Bölüm 685.4 — Daren A. Diiorio ve Stephen R. Humphrey; ayrıca bkz. Bölüm 208, 210 ve 232).
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| Tanım | Başlangıcı ve görünümü itibariyle NON-BÜLLÖZ İMPETİGOYU ANDIRSA DA KADEMELİ OLARAK DAHA DERİNE YAYILIR ve DAHA KRONİK BİR ENFEKSİYONA YOL AÇAR |
| Lezyon evrimi | Başlangıç lezyonları VEZİKÜL ya da ERİTEMLİ ZEMİNDE EPİDERMİSTEN DERMİSE EROZYONA UĞRAYAN, ELE VE KENARLI ÜLSER OLUŞTURAN VEZİKÜLER PÜSTÜLLERDİR |
| > [!tip] Karakteristik kabuk | ÜLSER KURU, SIKICA YAPIŞIK, KÜMELENMİŞ KABUKLAR tarafından GİZLENİR (Şekil 685.5); bu durum enfeksiyonun DEVAM ETMESİNE ve SKAR GELİŞİMİNE SEBEP OLUR |
| Yayılım | Lezyonlar OTOİNOKÜLASYON YOLUYLA YAYILABİLİR |
| Boyut ve yer | 4 cm’ye kadar GENİŞ olabilir ve EN SIK BACAKLARDA oluşur |
| Predispozan | ‣ · ‣ · BİT gibi KAŞINTILI LEZYONLARIN VARLIĞI · KÖTÜ HİJYEN ve MALNÜTRİSYON |
| Komplikasyon | LENFANJİT, SELÜLİT ve NADİR olarak Akut Poststreptokoksik Glomerülonefrit |
| > [!tip] Etken | Sebep olan ajan ÇOĞUNLUKLA GAS olmakla birlikte S. aureus DA ÇOĞU LEZYONDAN İZOLE EDİLEBİLMEKTEDİR; ancak BÜYÜK OLASILIKLA İKİNCİL ENFEKSİYON ETKENİDİR |
| Tedavi (eğitim amaçlı) | KABUKLAR ILIK KOMPRES İLE YUMUŞATILMALI ve TEMİZLENMELİDİR. İmpetigodaki gibi SİSTEMİK ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ ENDİKEDİR; NEREDEYSE TÜM LEZYONLAR PENİSİLİN TEDAVİSİNE YANIT VERİR |
Şekil 685.5 (Nelson - Bölüm 30 Deri) — ektimada kuru, sıkıca yapışık kabuklanmalar.
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| Tanım | GRİ-SİYAH ESKAR İLE KAPLANMIŞ NEKROTİK ÜLSERDİR |
| > [!warning] Etken | Genellikle ‣ ENFEKSİYONUNUN BULGUSUDUR; sıklıkla İMMÜN SÜPRESİF BİREYLERDE ORTAYA ÇIKAR. NÖTROPENİ EKTİMA GANGRENOZUM İÇİN BİR RİSK ETMENİDİR |
| Sistemik ilişki | Ektima gangrenozum SİSTEMİK P. aeruginosa ENFEKSİYONU OLAN HASTALARIN %6’SINDA GÖRÜLEBİLİR; ancak İNOKÜLASYON SONUCU PRİMER DERİ ENFEKSİYONU OLARAK DA ORTAYA ÇIKABİLİR |
| Lezyon evrimi | Lezyonlar KIRMIZI YA DA PURPURİK MAKÜLLER OLARAK ORTAYA ÇIKIP ÖNCE VEZİKÜL, SONRA ÜLSER HALİNİ ALIR. Kenarını çevreleyen deri PEMBE-MORUMSU RENKTEDİR |
| > [!tip] Tipik görünüm | Yukarı kalkmış olan kenarlarda oluşan ZIMBA DELİĞİ ÜLSERLER SIKI, SİYAH ÇÖKÜK ve KABUKLU BİR MERKEZE SAHİPTİR. Lezyonlar TEK YA DA BİRDEN FAZLA olabilir |
| Bakteriyemi | Bakteriyemisi olan hastalarda lezyonlar sıklıkla APOKRİN ALANLARDA bulunur |
| Benzer lezyon yapan diğer etkenler | Klinik olarak S. aureus, A. hydrophilia, Enterobacter spp., Proteus spp., ‣ cepacia, Serratia marcescens, Aspergillus spp., MUKORALES, E. coli ve Candida spp. gibi enfeksiyonlarda da görülebilir |
| Histoloji | DERMAL VENLERİN ADVENTİSYA ve MEDİA TABAKASINDA BAKTERİYEL İNVAZYON VARDIR; ANCAK ARTERLER ETKİLENMEMİŞTİR. İNTİMA ve LUMİNA KORUNMUŞTUR |
| Tanı | KÜLTÜR İÇİN KAN ve DERİ BİYOPSİSİ ÖRNEKLERİ ALINMALIDIR |
| Tedavi (eğitim amaçlı) | > [!warning] AMPİRİK GENİŞ SPEKTRUMLU ANTİBİYOTİKLER, P. aeruginosa’YI KAPSAYAN SİSTEMİK ANTİBİYOTİK (örn. ANTİPSÖDOMONAL PENİSİLİN ve ‣, SEFEPİM) EN KISA SÜREDE BAŞLANMALIDIR |
Şekil 685.6 — pyoderma vejetansın geniş vejetan lezyonları (bkz. Blastomikozis Benzeri Pyoderma).
💡 TUS ipucu“Nötropenik / immün süprese çocukta ortası siyah nekrotik eskarlı, kenarı pembe-mor zımba deliği ülser” → EKTİMA GANGRENOZUM → Pseudomonas aeruginosa; acil antipsödomonal tedavi.ORAN: sistemik P. aeruginosa enfeksiyonlarının %6’sında görülür.Histolojik imza: bakteriyel invazyon VEN duvarındadır, ARTER korunmuştur.Ektima (gangrenozum olmayan) → impetigonun DERİN formu; en sık GAS; bacaklarda; SKAR BIRAKIR.Ektima da Akut Poststreptokoksik Glomerülonefrit yapabilir.
📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı