| Özellik |
Değer |
| tags |
bulgu |
| baslik |
Akut skrotal ağrı ve şişliğin ayırıcı tanısı — torsiyon mu, değil mi? |
| tus-onceligi |
yüksek |
| guncelleme |
2026-09-29 |
| kaynaklar |
Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar |
Akut Skrotum
“Skrotal şişlik akut veya kronik ve ağrılı veya ağrısız olabilir (Tablo 560.2). Ağrılı skrotal şişliğin aniden başlaması, testis torsiyonu ve inkarsere Kasık Fıtıkları gibi bazı durumlar acil tedavi gerektirdiğinden hızla değerlendirmeyi gerektirir.” (Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar, Bölüm 560)
Tablo 560.2 — Çocuklarda ve ergenlerde akut skrotal ağrının ayırıcı tanısı
| Grup |
Nedenler |
| Apendiks torsiyonu |
“Apendiks testis” · “Diğer uzantılar (epididim, paradidim, vas aberrans)” |
| Spermatik kord torsiyonu |
“İntravajinal, akut veya aralıklı” · “Ekstravajinal” |
| Epididimit |
“Enfeksiyöz: idrar yolu enfeksiyonu · cinsel yolla bulaşan hastalık · viral” · “Steril veya travmatik” |
| Skrotal ödem veya eritem |
“‣, ‣ veya diğer deri lezyonları” · “İdiopatik skrotal ödem” · “Henoch-Schönlein purpura” |
| Orşit |
“Apse olan veya olmayan epididimit ile ilişkili” · “‣ (örn. Henoch-Schönlein purpurası)” · “Viral hastalık (‣)” |
| Travma |
“Hematosel veya skrotal kontüzyon veya testis rüptürü” |
| Herni veya hidrosel |
“Karsere veya inkarsere inguinal herni” · “Komünikan hidrosel” · “Torsiyon ile olan veya olmayan ankite hidrosel” · “Akut karın patolojisi ile ilişkili (örn. ‣, ‣)” |
| Varikosel |
|
| İntraskrotal kitle |
“Kistik displazi veya testis tümörü” · “Epididimal kist, spermatosel veya tümör” · “Diğer paratestiküler tümörler” |
| Diğer |
“Kasık tendiniti veya kas gerilmesi ile ‣” · “İlioinguinal nöropati” · “Genitofemoral sinir sıkışması” · “Yansıyan ağrı (örn. üreter taşı veya anomalisi)” |
(Palmer LS, Palmer JS. In Wein AJ, Kavoussi LRR, Partin AW, Peters CA (eds): Campbell-Walsh Urology, 4th ed, Vol 4, Philadelphia, 2016, Elsevier, Box 146-2, p. 3388)
Tablo 560.3 — Erkek çocuklarda ve ergenlerde skrotal kitlelerin ayırıcı tanısı
| AĞRILI |
AĞRISIZ |
| “Testis torsiyonu” |
“Hidrosel” |
| “Apendiks testis torsiyonu” |
“İnguinal herni”* |
| “Epididimit” |
“Varikosel”* |
| “Travma: ruptüre testis, hematosel” |
“Spermatosel”* |
| “İnguinal herni (inkarsere)” |
“Testis tümörü”* |
| “Kabakulak orşiti” |
“Henoch-Schönlein purpura”* |
| “Testis vaskülitis” |
“İdiopatik skrotal ödem” |
- “Rahatsızlık hissi ile ilişkili olabilir.”
Tablo 560.4 — Yenidoğan erkeklerde skrotal şişliğin ayırıcı tanısı
| “Hidrosel” |
“Skrotal hematom” |
| “İnguinal herni (redükte edilebilir)” |
“Testis tümörü” |
| “İnguinal herni (inkarsere)”* |
“‣” |
| “Testis torsiyonu”* |
“Epididimit”* |
- “Rahatsızlık hissi ile ilişkili olabilir.”
Öyküde neyi sorgulamalı?
“Ayrıntılı bir öykü, şişliğin nedenini belirlemede yardımcı olur:”
| Sorgulanacak |
Ne düşündürür |
| Ağrının başlangıcı |
“testis torsiyonunda ağrı genellikle başlangıçta anidir” |
| Egzersiz veya küçük genital travma |
ağrının travma ile ilişkisi |
| Ağrının süresi ve yayılımı |
“inguinal rahatsızlık testis torsiyonu, inguinal herni veya epididimit ile yaygındır” |
| Üretral taş geçişi |
“üretral taş geçişi ile ilişkili yan ağrısı olabilir” |
| Tekrarlayan benzer ağrı atakları |
“aralıklı testis torsiyonu veya inguinal hernisi olan erkeklerde yaygın” |
| Bulantı ve kusma |
“testis torsiyonu ve inguinal hernide” |
| İdrar yolu enfeksiyonu göstergesi (disüri, aciliyet ve sıkışma hissi) |
“epididimite neden olabilecek” |
| Yakın zamanda skrotal travma |
bazı erkekler bildirir |
| Ailesel testis torsiyonu |
“birden fazla vaka raporu vardır” |
| Üretral darlık veya ‣ gibi üriner sistem patolojisi |
“olan erkekler epididimite eğilimlidir” |
Muayene ve laboratuvar
- “Ağrılı skrotumlu erkeklerde fizik muayene zor olabilir. Bazıları muayeneyi kolaylaştırmak için spermatik kord bloğu yapılmasını veya intravenöz analjezi uygulanmasını savunmuştur, ancak bu tür önlemler genellikle gerekli etmelidir.”
- “Skrotal deri eritemi testis torsiyonu, epididimit, apandisit testisinin torsiyonu ve inkarsere fıtıkta yaygındır.”
- [!warning] Kremasterik refleks
“Kremasterik refleksi normal olan erkeklerde testis torsiyonu olası değildir. Kremasterik bir refleksin olmaması tanı koydurmaz.”
- “Laboratuvar çalışmaları idrar incelemesi ve idrar kültürünü içerir. İdrar incelemesinde bulgu olması bakteriyel epididimiti (ergenlikten önce nadir) düşündürür.”