| Özellik |
Değer |
| tags |
sendrom |
| ad-tr |
Kasık fıtıkları (inguinal herni) |
| ad-en |
Inguinal hernias |
| gen |
- |
| kalitim |
Çok faktörlü eşik modeli; inkomplet penetrasyon ve cinsiyet etkisi olan otozomal hakimiyet |
| insidans |
Zamanında doğan bebeklerde %3,5-5; <1.000 g prematürede ~%30 |
| tus-onceligi |
çok yüksek |
| guncelleme |
2026-10-09 |
| kaynaklar |
Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi |
Kasık Fıtıkları
“Kasık fıtıkları, çocuk kliniğinde görülen en yaygın durumlardan biridir ve tüm bebek ve çocukların doğumdan itibaren genel olarak %0,8-4,5 oranında insidansı vardır.” (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 373)
- “Prematüre ve düşük doğum ağırlıklı (<1 kg) bebeklerde insidansı yaklaşık %30’a çıkar.”
- “Konjenital kasık fıtığının onarımı, çocuk cerrahi pratiğinde en sık uygulanan cerrahi prosedürdür.”
Embriyoloji ve patogenez
ℹ️ Patent processus vaginalis (PV)“Bebeklerde ve çocuklarda çoğu kasık fıtığı, testisleri yatan en önemli olan, inguinal bölgede peritonun öne doğru çıkımı olan patent processus vaginalis (PV) nedeniyle oluşan, doğuştan kasık fıtıklarıdır (%99).”“Doğuştan indirekt kasık fıtığında, abdominal duvar kaslarında sadece nadiren herhangi bir kusur/eksiklik vardır.”
- “PV, derin inferior epigastrik damarlara lateral olarak gelişir ve iç kasık halkasından kremasterik fasya içindeki spermatik kordon boyunca öne doğru iner.”
- “Testisler, retroperitondaki ürogenital çıkıntıdan, iç halka bölgesine yaklaşık 28. gebelik haftasına kadar iner.”
- “Testislerin skrotuma son inişi, PV ve gubernakulum rehberliğinde 28. ve 36. haftalar arasında, gebelikte geç ortaya çıkar.”
- “Testis inguinal kanaldan birkaç gün içinde geçer, ancak dış halkadan skrotumdaki son konumuna göç etmek yaklaşık dört hafta sürer.”
- “Gebeliğin son birkaç haftasında veya doğumdan kısa bir süre sonra, PV tabakaları normalde kaynaşır ve PV’nin testisi saran kısmı tunika vaginalis haline gelir.”
- Kızlarda:“PV’nin testisi saran kısmı yedinci ayında yok olur ve kızların neden kasık fıtığı insidansının çok daha düşük olduğunu bu açıklayabilir.”“Kadınlarda PV, Nuck kanalı olarak da bilinir.”
- Neden sağ taraf daha sık?“Sol taraflı PV karışarak sağ tarafa dahil olur, bu da indirekt kasık fıtığı insidansının sağ tarafta artmış (%60) olması ile tutarlıdır.”
Üç fıtık tipi
| Tip |
Anatomi |
Sıklık |
| İndirekt (doğuştan) |
“PV’nin kapanmaması, sıvı veya abdominal organların, karın boşluğundan ekstra abdominal inguinal kanala kaçmasına izin verir” |
%99 |
| Direkt (edinilmiş) |
“inguinal bölgedeki karın duvarı kaslarının zayıflığından, özellikle inguinal kanalın tabanını oluşturan transversus abdominis kasından kaynaklanır.”“Derin inferior epigastrik damarların MEDİALİNDEN kaynaklanır ve transversalis fasyanın dışındadır; fıtık kesesi doğrudan inguinal kanalın arka duvarından dışarı çıkar ve dış halkadan dışarı çıkmaz.” |
%0,5-1,0 |
| Femoral |
“femoral damarın medialinden köken alır ve femoral kanal boyunca inguinal ligamentin aşağısına iner.” |
<%0,5 |
- “Femoral fıtıklar, kızlarda önemli ölçüde daha yaygındır (2:1 oranı).”
İnsidans ve risk dağılımı
- “Zamanında doğan bebeklerde doğuştan indirekt kasık fıtığı insidansı %3,5-5,0 olarak tahmin edilmektedir.”
- “Prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde fıtık görülme sıklığı %9 ile %11 arasında, oldukça yüksektir ve çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde (<1.000 gr) ve küçük Prematüre Bebek (<28 hafta gebelik) %30’a yaklaşır.”