| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom, solunum |
| ad-tr | Kısa Sürede Düzelen Açıklanamayan Olaylar (BRUE) |
| ad-en | Brief Resolved Unexplained Events (BRUE) |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi — Bölüm 403, Tablo 403.1, 403.2 |
ℹ️ TanımBRUE (brew diye söylenir), 1 YAŞINDAN KÜÇÜK BİR BEBEKTE, TİPİK OLARAK 30 SANİYEDEN AZ SÜREN VE GÖZLEMCİ TARAFINDAN AŞAĞIDAKİLERDEN EN AZ BİRİNİ İÇEREN ANİ, KISA VE O SIRADA DÜZELMİŞ BİR ATAK OLARAK TANIMLANAN BİR OLAYDIR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi):
Siyanoz VEYA SOLUKLUK
SOLUNUMUN OLMAMASI, YAVAŞLAMASI VEYA DÜZENSİZ OLMASI
HİPERTONİ YA DA HİPOTONİ GİBİ TONUSTA BELİRGİN DEĞİŞİKLİK
YANIT VERME DÜZEYİNDE DEĞİŞME
⚠️ BRUE bir DIŞLAMA tanısıdırBRUE TANISI SADECE OLAYDAN ÖNCE VE DEĞERLENDİRME SIRASINDA ASEMPTOMATİK OLAN BEBEKLER İÇİN VE UYGUN ÖYKÜ VE FİZİK MUAYENE İLE OLAY HAKKINDA HİÇBİR AÇIKLAMA BULUNMADIĞINDA KULLANILMALIDIR. BRUE, YALNIZCA OLAY GEÇİCİ OLDUĞUNDA VE UYGUN BİR TIBBİ DEĞERLENDİRMEDEN SONRA AÇIKLANAMADAN KALDIĞINDA kullanılmalıdır.
| Eski terim | Yeni terim |
|---|---|
| “SIDS’IN ÖNCÜSÜ” / “DURDURULMUŞ BEBEK ÖLÜMLERİ” | — |
| AÇIKÇA YAŞAMI TEHDİT EDEN OLAYLAR (ALTE) | BRUE |
ℹ️ Neden terim değişti?BU TERİMLER DEĞİŞTİRİLDİ ÇÜNKÜ ARTIK BU OLAYLARIN SIDS İLE İLİŞKİLİ OLMADIĞINI VE NADİREN YAŞAMI TEHDİT EDİCİ OLDUĞUNU BİLMEKTEYİZ. Tanısal bir terim olarak burada ALTE’NİN KLİNİK BULGULARININ KULLANIMI EK OLARAK PROBLEMLİDİR, ÇÜNKÜ BAKICININ ÖZNEL YORUMUNA DAYANIR VE BELİRTİLERİN ÖZGÜN OLMAYAN BİR GRUBUNU İÇERİR. AYRICA İYİ GÖRÜNEN HASTALARI BELİRTİLERİ OLANLARDAN AYIRMAZ (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
✅ Düşük riskli bir bebek şu şekilde tanımlanırHEPSİNİN BİRLİKTE OLMASI GEREKİR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi):
# Ölçüt 1 YAŞ > 60 GÜN 2 GEBELİK YAŞI ≥32 HAFTA VE POSTKONSEPSİYONEL YAŞ ≥45 HAFTA 3 SADECE 1 BRUE GERÇEKLEŞMESİ (daha önce hiç BRUE yok ve grup içinde değil) 4 OLAYIN SÜRESİ <1 DAKİKA 5 EĞİTİMLİ PERSONEL TARAFINDAN KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR) GEREK YOKTUR 6 ENDİŞE VERİCİ ÖYKÜDE ÖZELLİK YOKTUR 7 OLAYLA İLGİLİ FİZİK MUAYENE BULGUSU YOKTUR
| Parametre | Değer |
|---|---|
| BRUE insidansı | BİLİNMEMEKTEDİR |
| ALTE nedeniyle hastaneye yatış | HER 1.000 BEBEKTEN 2,5-9,4 |
| Evde uzun süreli izlenen normal bebeklerin | %43’ÜNDE ÜÇ AYLIK SÜREDEN DAHA UZUN SÜREN 20 SANİYELİK APNE ATAĞI OLDUĞU GÖRÜLMÜŞTÜR |
| Bir yaşına geldiğinde | ANNE-BABALARIN %95’İ APNEK BİR OLAYI HATIRLAMIŞTIR |
⚠️ BRUE’lar SIDS’in öncüsü DEĞİLDİRALTTA YATAN BİR NEDENE BAĞLI BRUE SONRASI ÖLÜM İNSİDANSI BİLİNMEMEKTEDİR, ANCAK AYNI ZAMANDA ÇOK DÜŞÜK KADAR NADİR GÖRÜLÜR. ALTE ÇALIŞMALARINDAKİ MORTALİTE İLE İLGİLİ AZ SAYIDA RAPOR, DİĞER BELİRTİLERİN VARLIĞI VEYA AÇIKLAMAYI BİR TANI NEDENİYLE BRUE OLARAK NİTELENDİRİLEMEYEN OLGULARLA İLE SINIRLIDIR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
⚠️ BRUE başvuran hastalar için göz önünde bulundurulması gereken dört husus
- ALTTA YATAN CİDDİ BİR TANININ OLMA RİSKİDİR. Her biri nadir olmakla birlikte, hekimler KARDİYAK ARİTMİLER, METABOLİK BOZUKLUKLAR VEYA BEYİN HASARI GİBİ ÇOK ÇEŞİTLİ HASTALIKLARI DÜŞÜNMELİDİR (Tablo 403.1). CİDDİ OLAN HASTALARDA ALTTA YATAN CİDDİ BİR TANININ BULUNMASI RİSKİ, HASTALARIN ÇOĞUNUN ALTTA YATAN DURUMLARININ VEYA DEVAM EDEN BELİRTİLERİNİN OLDUĞU ALTE ARAŞTIRMASINDA RAPOR EDİLEN ORANLARDAN ÇOK DAHA DÜŞÜKTÜR. Düşük risk ölçütlerini taşıyan bebeklerde, ALTTA YATAN CİDDİ BİR NEDENİN BULUNMA OLASILIĞI OLDUKÇA DÜŞÜKTÜR.
- YÜKSEK RİSKLİ BEBEKLERDE, OLASILIK BİLİNMEMEKTEDİR, ANCAK MUHTEMELEN ALTE ARAŞTIRMALARI TARAFINDAN BİLDİRİLENDEN ÇOK DAHA DÜŞÜKTÜR.
- AYNI VEYA BENZER OLAYLARIN TEKRARLAYAN BİR OLAYIN RİSKİDİR.
- BU OLAYLAR, ÖZELLİKLE NEDENİ BİLİNMEDİĞİNDE BAKICILAR İÇİN STRESLİ OLABİLİR. Üçüncüsü, BAKICILARIN SAĞLIK OCAKLARI HAKKINDA GEREKSİZ YERE ENDİŞE DUYMA RİSKİDİR. ÇOCUKLARININ KAYBETME TEHDİDİ ALGILANIRKEN, YANİ BELİRSİZLİK OLDUĞUNDA VEYA ÇOCUKLARI HASTANEYE KALDIRILDIĞINDA BAKICILARIN KARŞILAŞTIĞI ZORLUKLARIN HEKİMLER TARAFINDAN FARKINDA OLUNMASI GEREKLİDİR. DÖRDÜNCÜSÜ, HASTANE ENFEKSİYONLARI VE YANLIŞ TESTLER GİBİ TIBBİ BAKIMLA İLİŞKİLİ RİSKLERDİR.
| Soru | Ne aranır |
|---|---|
| Bebek olaydan önce, olay sırasında ve sonrasında ne yapıyordu? | BESLENME SIRASINDA VEYA SONRASINDA MEYDANA GELEN BİR OLAYIN, UYKU VEYA AĞLAMA SONRASINDA MEYDANA GELEN OLAYDAN MUHTEMELEN FARKLI BİR AÇIKLAMASI OLACAKTIR. Olayların dizisi de tanısal olabilir. AĞLAMA TUTMA NÖBETİ AĞLAMA İLE BAŞLAR, BUNU BİR APNE DÖNEMİ, PERİORAL SİYANOZ, BİLİNÇ DEĞİŞİKLİĞİ VE BAŞLANGIÇ HALİNE GERİ DÖNME TAKİP EDER |
| Bebek renk değiştirdi mi? | DOLAŞIM YETERSİZLİĞİ NEDENİYLE BEBEKLERDE DUDAKLARDA VEYA ELLERDE MAVİMSİ RENK DEĞİŞİKLİĞİ (PERİORAL SİYANOZ VEYA AKROSİYANOZ) OLMASI NORMALDİR. BEBEKLERİN AĞLADIĞINDA VEYA ÜZÜLDÜĞÜNDE KIRMIZI VEYA MOR RENGE DÖNÜŞMELERİ YAYGINDIR. Hekimin amacı, RENK DEĞİŞİMİ İLE İLGİLİ POZİSYONLARI DAHA AZ GÖSTEREN YÜZ, GÖVDE, DİŞ ETLERİ VEYA DİLDEKİ MAVİ RENK DEĞİŞİKLİĞİ İLE KARAKTERİZE SANTRAL SİYANOZDAN BU DURUMU AYIRT ETMEKTİR |
| Bebek santral veya obstrüktif apne ya da sadece boğulma veya öğürme yaşadı mı? | BEBEKLERİN UYANIK VE UYKUDA İKEN 20 SANİYEYE KADAR SOLUNUM DURAKLAMALARI YAŞAMASI NORMALDİR. BUNLAR YENİDOĞAN VE BEBEKLERDE, ÖZELLİKLE REM UYKUSUNUN PERİYODİK SOLUNUMUNU GÖSTEREBİLİR. DAHA DA ÖNEMLİSİ, 20 SANİYEDEN DAHA UZUN SÜREN HAVA HAREKETİNİN OLMADIĞI DÖNEMLERDİR. OBSTRÜKTİF APNE, DİYAFRAMIN VE ÜST SOLUNUM YOLUNUN PARADOKSAL HAREKETİYLE SONUÇLANIR. Bebeklerde buna en sık üst ve alt solunum yolu enfeksiyonlarında (örn. ‣) neden olur ve viral solunum yolu enfeksiyonlarında tipik görülen belirtilerin ortaya çıkmasından önce gelişebilir. Bebekler ayrıca beslenme sırasında veya kısa bir süre sonra GÖR VEYA KUSMA İLE ÖĞÜREBİLİR VE KUSABİLİR. HAVA YOLUNU KORUMAK İÇİN SOLUNUMDA ORTAYA ÇIKAN REFLEKS DURAKLAMA BAZEN LARİNGOSPAZM OLARAK TANIMLANIR. SANTRAL APNE, HER ZAMAN ENDİŞE VERİCİDİR, BEYİN SAPI SOLUNUM KASLARININ DÜZGÜN BİR ŞEKİLDE KONTROL EDEMEDİĞİNDE ORTAYA ÇIKAR. Bu, KAZA İLE OLMAYAN TRAVMADAN KAYNAKLANAN BEYİN TRAVMASINDA VE ‣ SENDROMU GİBİ NADİR BOZUKLUKLARDA GÖRÜLEBİLİR |
| Kas tonusunda bir değişiklik oldu mu? | BEBEKLERDEKİ NÖBETLER ENDİŞE VERİCİDİR VE TANI KONULMASI ZORDUR VE NADİREN TİPİK NÖBET AKTİVİTESİ OLARAK ORTAYA ÇIKARLAR. BİR YERE SABİT BAKMA NÖBETLERİ ŞEKLİNDE ORTAYA ÇIKARLAR, ATAK DÖNEMLERİNDE ARTMIŞ VEYA AZALMIŞ TONUS VEYA İNFANTİL SPAZMLAR OLABİLİR. NÖROLOJİK OLGUNLAŞMANIN YETERLİ OLMAMASI VE BEBEK REFLEKSLERİ (ÖRNEĞİN, MORO, İRKİLME VE PARMAK TUTMA REFLEKSİ) NEDENİYLE BEBEKLERİN HIZLI KARSILMA HAREKETLERİNE SAHİP OLMASI NORMALDİR VE BAZEN BUNLAR NÖBETLERE BENZER ŞEKİLDE İZLENEBİLİR. NÖBETLERİN VEYA SANTRAL APNENİN EN CİDDİ VE ZAMANLA DUYARLI NEDENLERİNDEN BİRİ, KAZA İLE OLMAYAN TRAVMA DIŞINDAKİ TANI KONULMAMIŞ BEYİN TRAVMASIDIR VE BU DA HASTANIN BAŞVURUSUNDA BAŞKA BELİRTİLERE VEYA FİZİK MUAYENE BULGULARINA YOL AÇMAYABİLİR |
| Yanıt verme düzeyinde değişme oldu mu? | BİLİNÇ VE ZİHİNSEL DURUMDAKİ ATAK ŞEKLİNDE DEĞİŞİKLİKLERİN BEBEKLERDE NÖROLOJİK OLGUNLAŞMAMIŞLIK VE UYKU-UYANIKLIK DÖNGÜLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK NEDENİYLE DEĞERLENDİRİLMESİ ZOR OLABİLİR. BUNUNLA BİRLİKTE, APNE ATAKLARI VEYA RENK DEĞİŞİKLİĞİ SONRASI BEBEKTE BİLİNÇ KAYBI GÖRÜLEN ANİ DEĞİŞİKLİKLER HİPOKSEMİ, HİPOGLİSEMİ VEYA NÖBETLERLE İLGİLİ OLABİLİR |
| Olay kendi kendine düzeldi mi veya bir müdahale gerekli oldu mu? | GÖR, KUSMA VEYA BESLENME GÜÇLÜKLERİNDEN BOĞULAN BEBEKLER GENELLİKLE KENDİLİĞİNDEN VEYA HAVA YOLUNUN TEMİZLENMESİNE YARDIMCI OLARAK İYİLEŞİR. CPR YAPILMASI GEREKMİŞ VE UYGULANMIŞSA CİDDİ BİR ALTTA YATAN NEDEN DAHA OLASIDIR, ANCAK TIBBİ OLARAK EĞİTİLMEMİŞ BİR KİŞİNİN OLAYA TANIK OLMASI BU DURUMUN DEĞERLENDİRİLMESİNİ ZORLAŞTIRABİLİR |
ℹ️ Özellikle sorgulanmalı | Alan | Ne sorulur | |—|—| | Diğer semptomlar | ATEŞ, ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONU (URI) SEMPTOMLARI, TÜKÜRME | | Solunum problemleri | PRENATAL VEYA PERİNATAL ŞÜPHELER, PREMATÜRİTE, BÜYÜME VE GELİŞME PROBLEMLERİ | | Prematüre Bebek | ÖZELLİKLE GEBELİK YAŞINA GÖRE DÜZELTİLDİKTEN SONRA HALA 43 HAFTANIN ALTINDA OLANLAR, PREMATÜRE APNESİ GİBİ ALTTA YATAN NEDENLER İÇİN DAHA YÜKSEK RİSK ALTINDADIR | | Beslenme öyküsü | OROFARENGEAL Disfaji VEYA GÖR İLE İLGİLİ PROBLEMLERİ TESPİT EDEBİLİR | | Aile öyküsü | ANİ ÖLÜM, KARDİYAK ARİTMİLER VE METABOLİK, GENETİK VE NÖROLOJİK HASTALIK RİSKİNİ ORTAYA ÇIKARABİLİR | | Sosyal öykü | KAZA İLE OLMAYAN TRAVMAYI TESPİT ETMEK İÇİN EĞİTİMLİ BİRİ TARAFINDAN ALINIRSA, YAKIN ZAMANDA GEÇİRİLEN TRAVMAYI, ÖNCEKİ ÇOCUK KORUMA DURUMU, MADDE KÖTÜYE KULLANIMI, İLAÇ ZEHİRLENMESİ VEYA KÖTÜYE KULLANIM VE ÇEVRESEL MARUZİYETLERİ (ÖRN. İKİNCİL DUMAN MARUZİYETİ VE KÜF) ORTAYA ÇIKABİLİR | | Enfeksiyöz maruziyetler | YETERSİZ AŞILANMIŞ AİLE ÜYELERİNE MARUZ KALAN BEBEKLER Boğmaca RİSKİ ALTINDADIR. SOLUNUM SİNSİTYAL VİRÜSÜ (RSV) VE DİĞER SOLUNUM VİRÜSLERİ, BOĞMACA VE ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONU SEMPTOMLARININ BAŞLAMASINDAN ÖNCE APNE İLE BAŞVURABİLİR |
Ayrıntılar için bkz. BRUE'da Öyküde Önemli Özellikler (Tablo 403.2) ve BRUE Ayırıcı Tanısı ve Semptomlara Dayalı Yaklaşım (Tablo 403.1).
| Bulgu | Ne düşündürür |
|---|---|
| Büyüme ve baş çevresindeki anormal durumlar | BESLENME, GELİŞİMSEL VE NÖROLOJİK SORUNLARI YANSITABİLİR |
| Anormal yaşamsal belirtiler ve nabız oksimetresi | ENFEKSİYÖZ, KARDİYAK VE NÖROLOJİK ANORMALLİKLERİ DÜŞÜNDÜREBİLİR |
| Morluk, peteşi, frenulum yırtığı | ÇOCUK İSTİSMARINDAN ŞÜPHELENİLİR |
| İnspiratuar veya ekspiratuar stridor veya hırıltı gibi hava yolu anormalliği bulguları | SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI, VASKÜLER HALKALAR, HEMANJİYOM, ‣, ‣ veya DİSMORFİK YÜZ tanısına yardımcı olabilir |