| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom, solunum |
| ad-tr | Laringomalazi |
| ad-en | Laryngomalacia |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi — Bölüm 413.1, Şekil 413.1 |
ℹ️ Tanım ve önemLARİNGOMALAZİ, DOĞUŞTAN LARİNGEAL ANOMALİLERİN %45-75’İNİ OLUŞTURUR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi) — doğuştan stridorun en sık nedenidir.
💡 MekanizmaSTRİDOR, KISMEN İNSPİRASYON SIRASINDA SUPRAGLOTTİK ÇÖKMEYE YOL AÇAN AZALMIŞ LARİNGEAL TONUSTAN KAYNAKLANIR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
İNSPİRASYONDA EPİGLOTTİK KATLANTILAR HAVA YOLUNUN İÇİNE ÇÖKÜYOR. EPİGLOTİSİN LATERAL UÇLARI DA İÇE DOĞRU ÇÖKÜYOR.
| Bulgu | Açıklama |
|---|---|
| Stridor niteliği | İNSPİRATUAR, DÜŞÜK PERDELİDİR |
| Artıran faktörler | AĞLAMA, AJİTASYON VE BESLENME GİBİ HERHANGİ BİR DURUMDA ŞİDDETLENİR |
| Zamanlama | SEMPTOMLAR GENELDE İLK İKİ HAFTADA GÖRÜNÜR HALE GELİR VE HERHANGİ BİR ZAMANDA DÜZELMEYE BAŞLASA DA ALTI AYA KADAR ŞİDDETİ ARTAR ← önemli seyir bilgisi |
| Şiddeti etkileyenler | GASTROÖZEFAGEAL REFLÜ HASTALIĞI, LARİNGOÖZEFAGEAL REFLÜ HASTALIĞI VE NÖROLOJİK HASTALIKLAR HASTALIK ŞİDDETİNİ DOLAYISIYLA KLİNİK GİDİŞİ ETKİLER |
| Yöntem | Not |
|---|---|
| Klinik | TANI ÖNCELİKLE SEMPTOMLARA DAYANARAK KONULUR |
| Fleksible bronkoskopi | TANI FLEKSİBLE BRONKOSKOPİ İLE DOĞRULANIR (Şekil 413.1) |
| Görüntüleme | SOLUNUM YÜKÜ ORTA İLA AĞIR DERECELERDE ARTMIŞSA HAVA YOLU FİLMLERİ VE GÖĞÜS RADYOGRAFİSİ ÇEKİLME ENDİKASYONU VARDIR |
| Tam bronkoskopi | LARİNGOMALAZİLİ ÇOCUKLARIN %15-60’INA EŞ ZAMANLI HAVA YOLU ANOMALİLERİ GÖRÜLDÜĞÜ İÇİN ORTA-AĞIR TIKANIKLIK OLAN HASTALARDA TAM BRONKOSKOPİ YAPILIR ← önemli |
| Bulgu | Düşün |
|---|---|
| Beslenme güçlükleri | SOLUNUM-YUTMA-EMME UYUMUNUN KÖTÜ OLMASI |
| İnspiratuar stridor + öksürük | ASPİRASYON |
| Tekrarlayan solunumsal hastalık, pnömoni öyküsü | ASPİRASYON |
| ‣ | AKLA GELMELİDİR; DİSFAJİDEN ŞÜPHELENİLDİĞİNDE KONTRASTLI YUTMA ÇALIŞMASI ve/veya FİBEROPTİK ENDOSKOPİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ DÜŞÜNÜLMELİDİR |
✅ Çoğu kendiliğinden düzelirÇOCUK VE HAVA YOLU GELİŞTİKÇE SEMPTOMLARIN ÇOĞU KENDİLİĞİNDEN DÜZELDİĞİ İÇİN BEKLEYİP GÖRMEK GEREKİR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
| Tedavi | Not |
|---|---|
| Laringofaringeal reflü | H2 RESEPTÖR ANTAGONİSTLERİ (H2RA) VEYA PROTON POMPA İNHİBİTÖRLERİ (PPI) İLE AGRESİF TEDAVİ EDİLİR |
| Fayda-zarar oranı | HER HASTADA İYİ DEĞERLENDİRİLMELİDİR, ÇÜNKÜ ÖZELLİKLE PPI’LAR ‣, PNÖMONİ, GASTROENTERİT VE ‣ ENFEKSİYONLARI İLE İLİŞKİLENDİRİLMİŞTİR ← önemli uyarı |
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Cerrahi gerektiren oran | HASTALARIN %15-20’SİNDE SEMPTOMLAR İLERLEYİCİ SOLUNUM SIKINTISI, ‣, ‣ VEYA ‣ SEBEP OLACAK ŞİDDETTEDİR |
| Cerrahi yöntem | SUPRAGLOTTOPLASTİ |
| Başarı oranı | LARİNGOMALAZİNİN SEBEP OLDUĞU ÜST HAVA YOLU TIKANIKLIĞINI RAHATLATMAKTA %90 ETKİLİDİR |
⚠️ Kötü prognoz belirteçleriKARDİYAK HASTALIK, NÖROLOJİK HASTALIK, PULMONER BOZUKLUKLAR VEYA KRANİYOFASİYAL ANOMALİLER KÖTÜ PROGNOZ BELİRTEÇLERİ OLABİLİR, ERKEN MÜDAHALE ÖNERİLMEKTEDİR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
💡 TUS ipucu — laringomalazi
- DOĞUŞTAN LARİNGEAL ANOMALİLERİN %45-75’İ; DOĞUŞTAN STRİDORUN EN SIK NEDENİ.
- STRİDOR İNSPİRATUAR VE DÜŞÜK PERDELİDİR (laringeal tonus azlığı → supraglottik çökme).
- AĞLAMA, AJİTASYON VE BESLENME İLE ARTAR.
- SEYİR: ilk 2 HAFTADA başlar, 6 AYA KADAR ŞİDDETİ ARTAR, sonra düzelir — bu “kötüleşme” normaldir.
- %15-60’INDA EŞ ZAMANLI BAŞKA HAVA YOLU ANOMALİSİ VARDIR → orta-ağır olguda tam bronkoskopi.
- TANI: FLEKSİBLE BRONKOSKOPİ.
- %15-20’Sİ CERRAHİ GEREKTİRİR (ilerleyici sıkıntı, siyanoz, büyüme geriliği, kor pulmonale).
- SUPRAGLOTTOPLASTİ %90 ETKİLİDİR.
- PPI tedavisi zararsız değildir: demir eksikliği anemisi, pnömoni, gastroenterit, C. difficile.
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.