| Bulgu | Not |
|---|---|
| Hepatomegali | Hepatik ven çıkışında İNTRAHEPATİK TIKANMA mekanizması — bkz. Hepatomegali Mekanizmaları |
| ‣ | Hepatobiliyer asit nedenleri arasında |
| Splenomegali | Hepatik ven daralması/trombozu mekanizmasıyla — bkz. Splenomegalinin Patofizyolojiye Göre Ayırıcı Tanısı |
| AKUT FORMDA ALT > AST, >1000 U/L | Akut Budd-Chiari; akut viral hepatit, toksik (asetaminofen) ve iskemik hepatit ile aynı grupta — bkz. Serum Aminotransferaz Düzeylerinin Yükselme Nedenleri |
ℹ️ Ultrasonografi ipucu“Ultrasonografide DİLATE veya OBLİTERE OLMUŞ DAMARLAR Budd-Chiari sendromu olasılığını düşündürmektedir” (Otoimmün Hepatit sayfasında aktarıldığı şekliyle).
| Hastalık | İlişki |
|---|---|
| Behçet Hastalığı | “Çocuklarda ALT EKSTREMİTELERİN DERİN VEN TROMBOZU en sık görülen vaskülitik bulgudur. HEPATİK VEN TROMBOZU OLURSA BUDD-CHIARI SENDROMU GELİŞEBİLİR” |
| Paroksismal Noktürnal Hemoglobinüri | ABDOMİNAL VENÖZ TROMBOZLAR: tekrarlayan karın ağrısı atakları, BUDD-CHIARI SENDROMU (hepatik venler) veya ‣ |
⚠️ TedaviNelson’ın bu kesiminde Budd-Chiari sendromunun ÖZGÜL TEDAVİSİ (antikoagülasyon, trombolitik, TIPS, transplantasyon) anlatılmamaktadır — kaynak gerekli. Portal hipertansiyonun genel tanı ve tedavi ilkeleri için bkz. Portal Hipertansiyon.
💡 TUS ipucu — Budd-Chiari sendromu
- TANIM: HEPATİK VENLERDEN SAĞ ATRİYUMA KADAR OLAN YOLDA TIKANMA → POSTSİNÜZOİDAL (POSTHEPATİK) PORTAL HİPERTANSİYON.
- VAKALARIN EN AZ YARISINDA NEDEN BULUNAMAZ.
- EN ÇOK SORULAN NEDENLER: PROTROMBOTİK DURUMLAR — antitrombin III, protein C/S eksikliği, faktör V Leiden, protrombin mutasyonu, PNH, gebelik, oral kontraseptif.
- BEHÇET + HEPATİK VEN TROMBOZU = BUDD-CHIARI. Türkiye için yüksek getirili eşleşme.
- PNH’de abdominal venöz tromboz → Budd-Chiari.
- ÇOCUKTA HEPATİK VEN OBSTRÜKSİYONUNUN EN SIK NEDENİ BUDD-CHIARI DEĞİL, SİNÜZOİDAL OBSTRÜKSİYON SENDROMUDUR (VOH) — kemik iliği nakli sonrası. Fark: VOH’da KÜÇÜK santrilobüler venüller, Budd-Chiari’de BÜYÜK hepatik venler.
- İVK’da WEB trombüs dışı bir neden olarak akılda tutulmalı.
- AKUT FORMDA ALT >1000 U/L — “ALT çok yüksek” dörtlüsü: viral hepatit, asetaminofen, iskemik hepatit, akut Budd-Chiari.