Asit

“Asit, sıvının periton boşluğundaki patolojik birikimidir” (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 397 — Asim Maqbool, Jessica W. Wen ve Chris A. Liacouras).

• “Farklı yaş gruplarında bildirilen nedenler fazla asit tanımlanmıştır” (Tablo 397.1 ile 397.3). → Asit Nedenlerinin Yaşa Göre Ayırıcı Tanısı
• “Çocuklarda hepatik ve böbrek hastalığı en yaygın nedenlerdir, ancak asitlere kalp hastalığı, travma, enfeksiyon veya neoplazi de neden olabilir.”

Klinik bulgular

• “Asitlerin klinik ayırt edici özelliği karında şişliktir.”
• “Erken doyma ve dispne, orta miktarda asit ile ortaya çıkabilir.”
• “Asitler yanlarda şişkinlik, perküsyonda matite, yer değiştiren matite, dalgalanma hissi ve su birikintisi işareti (sırtüstü yatan bir kişide umblikus üzerine yapılan perküsyonda hastanın yüz üstü pozisyona gelip asidik sıvının belirli alanda birikmesi sonucu matite alınması) gibi klasik fiziksel işaretlerle farkedilmeden önce önemli miktarda intraperitoneal sıvı birikebilir.”
• “Göbek fıtığı gergin asitlerle ilişkilendirilebilir.”
• “Ultrason incelemesi az miktardaki asiti tespit etmek için yararlıdır.”

Tanı — serum-asit albümin gradienti (SAAG)

💡 Tek sayı, iki büyük grup“Karın parasentezi semptomatik rahatlama sağlayabilir ve asitin nedenini teşhis ettirir.”“Serum-asit albümin gradiyentini belirlemek, asitin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.”“1,1 gr/dl’den (YÜKSEK gradientli asit) daha büyük bir gradient, PORTAL HİPERTANSİYONUN neden olduğu asitlerle uyumludur.”“Oysa <1,1 gr/dl (DÜŞÜK gradientli asitler) olan asitler PORTAL-HİPERTANSİF OLMAYAN asit etiyolojisindedir.”

Tedavi

• “Asitlerin klinik gidişi, prognozu ve tedavisi tamamen nedene bağlıdır.”
• “Çoğu hasta için tedavi, diyette sodyum kısıtlaması ve spironolakton ile diüretik tedaviden oluşur veya daha şiddetli vakalarda furosemid eklenir.”
• “Destek albümin, asit sıvısının taşınmasında da yardımcı olabilir.”
• “İnatçı vakalar büyük hacimli parasentez veya transjugular intrahepatik portosistemik şant (TIPS) gerektirebilir.”

⚠️ Spontan bakteriyel peritonit riski“Asidin tipinden bağımsız olarak asitli hastalar spontan bakteriyel peritonit için yüksek risk altındadır.” → Peritonit

Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.