Göz kapağının konum, hareket ve yapı bozuklukları ile kapak tümörleri (Nelson - Bölüm 28 Göz).

ℹ️ Bu sayfanın rolü Bölüm 642’nin ayrı sayfası olmayan başlıklarını toplar. Ayrı sayfalar: Pitozis, Blefarit, Hordeolum, Şalazyon.

Epikantal katlantılar

• “Bu dikey veya eğik deri katlantıları, iç kantal bölgeyi kaplayarak kaş veya kapak bölgesinden burun köprüsünün her iki tarafına uzanır.”
• [!tip] TUS ipucu — yalancı ezotropya “Çoğu küçük çocukta bir dereceye kadar bulunur ve yaşla daha az belirgin hale gelir. Katlantılar, gözün iç kısmını kaplayacak kadar geniş olabilir, bu da gözleri çapraz gösterir (yalancı ezotropya).”
• “Epikantal katlantılar, kromozomal anomaliler (trizomi) ve çeşitli diğer sendromların ortak bir özelliğidir.” → Şaşılık Tipleri ve Kayma Terminolojisi

Lagoftalmus

• “Bu, göz kapaklarının göz küresini tamamen kapatmasının zor veya imkansız olduğu bir durumdur.”
• [!tip] TUS ipucu — lagoftalmus nedenleri “Orbikülaris kasını içeren fasiyal paralizi gibi paralitik veya tirotoksikozda olduğu gibi spastik nedenlerle olabilir. Yaralanma (yanıklar) veya hastalığa bağlı skar ya da atrofi nedeniyle göz kapaklarının retraksiyonu veya kısalması söz konusu ise yapısal olabilir. Çeşitli Kraniyosinostoz sendromları olan çocuklarda problem yaratacak lagoftalmi olabilir.”“Kollodion membranı olan bebeklerde, membranın kapaklar üzerindeki kısıtlayıcı etkisinden kaynaklanan geçici lagoftalmus olabilir.”“Lagoftalmus, kapaklar normal olmasına rağmen genişlemiş veya öne doğru çıkmış göz küresini etkili bir şekilde kapatamayacağından propitozise veya buftalmusa (yüksek göz içi basıncı nedeniyle genişlemiş kornea) eşlik edebilir.”
• “Uyku sırasında normal olarak bir miktar fizyolojik lagoftalmi oluşabilir, fakat fonksiyonel lagoftalmus bilinçsiz veya bitkin bir hastada söz konusudur.”
• [!warning] Korneal komplikasyon “Lagoftalmuslu hastalarda gözün maruziyeti kurumaya, enfeksiyona, kornea ülserine veya kornea delinmesine yol açabilir; sonuç olarak görme kaybı, hatta göz kaybı olabilir.”“Lagoftalmuslarda, gözün suni gözyaşı preparatları, oftalmik merhem veya nemlendirme hazneleri ile korunması önemlidir. Gazlı bezlerden kaçınılmalıdır, çünkü gazlı bez korneayı aşındırabilir. Bazı durumlarda, gözün uzun süreli korunması için kapakların cerrahi olarak kapatılması (tarsorafi) gerekebilir.”

Kapak retraksiyonu

• “Kapağın patolojik olarak retraksiyonu miyojenik veya nörojenik olabilir.”
• [!tip] TUS ipucu — Dalrymple, Stellwag ve von Graefe bulguları “Üst kapağın miyojenik retraksiyonu, tirotoksikozda olduğu gibi klasik bulgu ile beraber ortaya çıkar: dik bakış görünümü (Dalrymple bulgusu), seyrek göz kırpma (Stellwag bulgusu) ve aşağı bakışta üst kapağın gecikmesidir (von Graefe bulgusu).”
• [!tip] TUS ipucu — “batan güneş” ve silvian akuadukt “Ön mezensefalonu etkileyen durumlarda kapakların nörojenik retraksiyonu meydana gelebilir. Kapak retraksiyonu, Şaşılık Sendromları bir özelliğidir. Çocuklarda, genellikle Hidrosefali ön belirtisidir. Menenjit ile olabilir. Kapağın paradoksal olarak retraksiyonu Marcus Gunn çene-göz kırpma sendromunda görülür. Okülomotor sinir liflerinde anormal bir rejenerasyon meydana geldiğinde, 3. sinir felci iyileşmesini takiben göz hareketleri çabasında da görülebilir.”
• “Patolojik kapak retraksiyonlarının aksine basit dik bakış ve fizyolojik veya refleks kapak retraksiyonu (”eye popping”), bebeklerde ani ışık azalmasına bağlı ya da irkilme reaksiyonu olarak ortaya çıkar.”

Ektropiyon, entropiyon ve epiblefaron

⚠️ Down sendromunda ektropiyon“Ektropiyon, lateral kantal ligamanın hatalı gelişimi olan bazı çocuklarda da görülebilir; bu Down Sendromu ortaya çıkabilir.”