| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Ayak osteokondrozları ve apofizitleri |
| ad-en | Osteochondroses and apophysitis of the foot |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-26 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem |
Bölüm 694.8 (Jennifer J. Winell ve Richard S. Davidson) (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
💡 Osteokondrozlar İDİYOPATİK AVASKÜLER KEMİK NEKROZUDUR; tarsal kemikleri de içerebilir (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
| Hastalık | Yerleşim | Klinik ve tedavi |
|---|---|---|
| > [!tip] Köhler hastalığı | TARSAL NAVİKÜLER | Nadiren de olsa, bu durum tarsal navikülerde görülebilir. Bunlar genellikle AKTİVİTEYLE BAĞLI AĞRI ile sonuçlanan KENDİ KENDİNİ SINIRLAYAN DURUMLARDIR, ZAMANLA KAYBOLABİLİR. Tedavi SEMPTOMLARIN DERECESİNE DAYANIR ve GENELLİKLE AKTİVİTE KISITLAMASINI içerir. Tanı sıklıkla UYGUN RADYOGRAFİK BULGULARLA BİRLİKTE ÖYKÜ ve FİZİK MUAYENE ile konur. NAVİKÜLER KEMİKLEŞME SON FAZDA OLDUĞU İÇİN NAVİKÜLER KEMİKLEŞEN KEMİKLERDE SIKIŞMAYA YOL AÇABİLİR.6-8 HAFTA BOYUNCA KISA BACAK ALÇI OLMAYAN TEDAVİ ÖNEMLİ BİR RAHATLAMA SAĞLAYABİLİR (Şekil 694.9A) |
| > [!tip] Freiberg infraksiyonu (Freiberg bozukluğu) | 2. ve 3. METATARS BAŞINDA | ROCKER BOTTOM TABANI, SERT TABANLI AYAKKABI veya METATARSAL ÇUBUK GİBİ AYAKKABI MODİFİKASYONLARINDAN ve/veya KISA SÜRE ALÇILAMADAN YARARLANABİLİR. > [!warning] KADEMELİ İYİLEŞME SÜRECİNDEN SONRA ZAMAN ZAMAN DEJENERATİF DEĞİŞİKLİKLER ve METATARSAL BAŞIN ÇÖKMESİ MEYDANA GELİR ve KÜÇÜK BİR VAKA GRUBUNDA CERRAHİ MÜDAHALE GEREKİR. Yöntemler EKLEM DEBRİDMANI, KEMİK GREFTLEME, YÖNLENDİRME OSTEOTOMİSİ, METATARSAL BAŞIN SUBTOTAL veya TAM EKSİZYONU ve EKLEM REPLASMANINI içerir (Şekil 694.9B) |
💡 Büyüme Plağı Yaralanmaları, KASIN TEKRARLAYAN ÇEKME YÜKÜNDEN GELEN TENDONLARIN BİRLEŞME YERİNDE ENFLAMASYON OLARAK ORTAYA ÇIKAR ve EN HIZLI BÜYÜME DÖNEMLERİNDE GÖRÜLÜR. Bu STRESLER, ENFLAMASYONLA İLİŞKİLİ FİBROKARTİLAJİNÖZ YERLEŞİME YERİNDE MİKROKIRIKLARA NEDEN OLUR (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
| Hastalık | Yerleşim | Klinik ve tedavi |
|---|---|---|
| > [!tip] Kalkaneal apofizit (‣) | KALKANEUS | Çocuklarda TOPUK AĞRISININ EN YAYGIN NEDENİDİR; tedavi AKTİVİTE MODİFİKASYONU, STEROİD OLMAYAN ANTİENFLAMATUAR İLAÇLAR, TOPUK KORDONU GERME EGZERSİZLERİ ve TOPUK YASTIKLARI veya KEMER DESTEKLERİNİ içerir |
| Iselin hastalığı | PERONEUS BREVİS’İN BAĞLANDIĞI 5. METATARSAL BAZALİNDE | Daha az görülür. Her ne kadar tüm çocuklarda topuk ağrısının GÖRÜNTÜLEME ZORLUĞU TARTIŞMALI olsa da, RADYOGRAFİLER SEMPTOMLAR TEK TARAFLI OLDUĞUNDA veya TEDAVİYE YANIT VERMEDİĞİNDE DÜŞÜNÜLMELİDİR. DİNLENME (6-8 HAFTA) veya SPORDAN KAÇINMA genellikle SEMPTOMLARI ÇÖZECEKTİR; ancak APOFİZİN KAPANDIĞI ERGENLİĞE KADAR NÜKS YAYGINDIR |
Şekil 694.9 (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem) — A: Köhler hastalığı radyografisi. B: Freiberg bozukluğu radyografisi.
💡 TUS ipucu — ayak ağrısının yerleşime göre tanısı | Yerleşim | Tanı | |—|—| | TARSAL NAVİKÜLER (orta ayak, medial) | KÖHLER HASTALIĞI (osteokondroz) | | 2.-3. METATARS BAŞI | FREİBERG İNFRAKSİYONU (osteokondroz) | | TOPUK (kalkaneus arka-alt) | SEVER HASTALIĞI (apofizit) — çocukta topuk ağrısının EN SIK nedeni | | 5. METATARS BAZALİ (lateral) | ISELIN HASTALIĞI (apofizit) |
OSTEOKONDROZ = İDİYOPATİK AVASKÜLER NEKROZ (Köhler, Freiberg).APOFİZİT = TENDON ÇEKİŞİNE BAĞLI TRAKSİYON MİKROKIRIKLARI (Sever, Iselin) — büyüme atılımında, sporcu çocukta. Sever hastalığı iki taraflı olma eğilimindedir; TEK TARAFLI ağrı veya tedaviye yanıtsızlık → RADYOGRAFİ (kırık/tümör/enfeksiyon dışlanmalı).Her ikisi de KENDİNİ SINIRLAR; apofiz kapandığında (ergenlik) biter.
📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı