Özellik	Değer
tags	sendrom
ad-tr	Hipermobil pes planus (esnek düztaban) ve tarsal birleşme
ad-en	Flexible pes planus and tarsal coalition
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-10-26
kaynaklar	Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem

Hipermobil Pes Planus (Esnek Düztaban) ve Tarsal Birleşme

Bölüm 694.5 ve 694.6 (Jennifer J. Winell ve Richard S. Davidson) (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).

Hipermobil pes planus (esnek düztaban)

Konu	Ayrıntı
> [!tip] Sıklık	Düztabanlık YAYGIN BİR TANIDIR; tanı kriterlerine bağlı olarak TOPLUMUN %23’ÜNÜN ETKİLENEBİLECEĞİ TAHMİN EDİLMEKTEDİR
Üç tip	(1) ESNEK DÜZ AYAK · (2) AŞİL TENDONUNUN KONTRAKTÜRÜ İLE BİRLİKTE ESNEK DÜZ AYAK · (3) SERT DÜZ AYAK
Tanım	Düz ayak, AYAK ŞEKLİNDEKİ BİR DEĞİŞİKLİK OLARAK TANIMLANIR ve TARSAL KEMİKLER ARASINDA HİZALANMADA BİRKAÇ ANORMALLİK VARDIR. SUBTALAR KOMPLEKSİNDE EVERSİYON VARDIR. ARKA AYAK VALGUS İLE HİZALANIR. NAVİKÜLOKÜNİFORM ve/veya TALONAVİKÜLER EKLEMLERDE ORTA AYAK SARKMASI VARDIR
Muayene	Ön ayak arka ayağa göre ABDÜKSİYONDADIR ve TALUSUN BAŞI ORTA AYAK/ARKA AYAĞIN PLANTAR ve MEDİAL SINIRI BOYUNCA ORTAYA ÇIKAR
> [!tip] Normal gelişim	PES PLANUS ANNE-BABA İÇİN ORTAK BİR ENDİŞE KAYNAĞI OLSA DA, BU ÇOCUKLAR NADİREN SEMPTOMATİKTİR. DÜZ AYAKLAR YENİDOĞANLARDA ve KÜÇÜK ÇOCUKLARDA YAYGINDIR ve FİZYOLOJİK BAĞ GEVŞEKLİĞİ İLE İLİŞKİLİDİR. BOYUNA KEMER 5 İLE 10 YAŞ ARASINDA GELİŞTİĞİNDE, İYİLEŞME GÖRÜLÜR
Kültürel	Düztabanlık, BEBEKLİK ve ÇOCUKLUK DÖNEMİNDE AYAKKABI GİYİLMEYEN TOPLUMLARDA DAHA AZ GÖRÜLÜR
> [!warning] Hipermobilite sendromları	Ergenlik ve yetişkinlikte DEVAM EDEN ESNEK DÜZ AYAKLAR genellikle AİLESEL BAĞ GEVŞEKLİĞİ (HİPERMOBİLİTE SENDROMLARI) ile ilişkilidir ve DİĞER AİLE ÜYELERİNDE SIKLIKLA TANIMLANABİLİR
Klinik bulgular	Ağırlık taşımayan bir pozisyonda veya AYAK PARMAKLARININ ÜZERİNDE DURDUĞUNDA hastalar TİPİK OLARAK NORMAL BİR KEMERE SAHİPTİR; ancak DİZ DURURKEN KEMER KAYBOLUR. Arka ayakta VALGUS OLUŞUR ve ORTA AYAK VALGUS ve ORTA AYAK SARKMASI BELİRGİNLEŞİR
> [!tip] Hareket aralığı	Hareket aralığı hem SUBTALAR EKLEMDE hem de AYAK BİLEĞİ EKLEMLERİNDE DEĞERLENDİRİLMELİDİR ve ESNEK DÜZ AYAK OLAN HASTALARDA NORMAL OLACAKTIR. AYAK BİLEĞİNDEKİ HAREKET ARALIĞINI DEĞERLENDİRİRKEN DORSİFLEKSİYON TEST EDİLİRKEN AYAK DAİMA TERS ÇEVRİLMELİDİR. Ayak NÖTRAL veya DIŞA DOĞRU İSE, ORTA AYAK BOYUNCA GERÇEK OLMAYAN DORSİFLEKSİYON MEYDANA GELEBİLİR ve AŞİL TENDON KONTRAKTÜRÜ GİZLENEBİLİR
> [!warning] Sert düz ayak	SUBTALAR HAREKET KISITLANIRSA, o zaman TARSAL BİRLEŞME ve JUVENİL ROMATOİD ARTRİT GİBİ DİĞER TANILAR DÜŞÜNÜLMELİDİR
Diğer muayene	Bazen, TALAR BAŞININ ALTINDA MEDİALDE HASSASİYET ve/veya KALLUS OLUŞUMU GÖRÜLÜR. AYAKKABILAR DA DEĞERLENDİRİLMELİDİR ve MEDİAL KENAR BOYUNCA AŞIRI YIPRANMA KANIT OLABİLİR

Radyografik değerlendirme

ASEMPTOMATİK ESNEK DÜZ AYAKLARIN RUTİN RADYOGRAFİLERİ GENELLİKLE ENDİKE DEĞİLDİR (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
Tanısal nedenlerle elde edilirse, DEFORMİTEYİ DEĞERLENDİRMEK İÇİN AĞIRLIK TAŞIYAN RADYOGRAFİLER (AP ve LATERAL) GEREKLİDİR.
AP radyografisinde, TALUS UZUNLAMASINA EKSENİ İLE KALKANEUS ARASINDAKİ AÇININ AŞIRI TOPUK VALGUSUNU GÖSTEREN GENİŞLEMESİ VARDIR.
[!tip] Yan görüntü: TALONAVİKÜLER veya NAVİKÜLOKÜNEİFORM EKLEMDE TALUSUNUN UZUN EKSENİ ile 1. METATARSAL ARASINDAKİ NORMAL DÜZ ÇİZGİ İLİŞKİSİNİN BOZULMASINI GÖSTERİR, bu da NORMAL MEDİAL UZUNLAMASINA KEMERİN DÜZLEŞMESİNE NEDEN OLUR (Şekil 694.5).

Tedavi

Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.

[!warning] Esnek düztabanlığın DOĞAL GEÇMİŞİ BİLİNMEMEKLE BİRLİKTE, bu durumun UZUN VADELİ SORUNLARA veya SAKATLIĞA NEDEN OLDUĞUNU GÖSTEREN ÇOK AZ KANIT VARDIR (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
[!tip] Bu nedenle tedavi, SEMPTOM GELİŞTİREN KÜÇÜK HASTA ALT GRUBUNA AYRILMIŞTIR.
Hastalar uzun yürüyüşten sonra ARKA AYAK AĞRISI, AYAKKABININ UYGUN OLMAMASI veya YORGUNLUKTAN ŞİKAYET EDEBİLİRLER. Bu hastalar MEDİAL ARK DESTEĞİ gibi REÇETESİZ ÜRÜNLERDEN FAYDALANABİLİR.
[!warning] Ehlers-Danlos Sendromu veya Down Sendromu gibi ALTTA YATAN BİR BAĞ DOKUSU BOZUKLUĞU İLE İLİŞKİLİ ŞİDDETLİ VAKALARDA, ARKA AYAK VALGUSUNU ÖNLEMEK ve KEMERİN ÇÖKMESİNİ ÖNLEMEK İÇİN UCBL (KALİFORNİYA ÜNİVERSİTESİ BİYOMEKANİK LABORATUVARI) ORTEZİ GİBİ ÖZEL BİR ORTEZDEN FAYDALANABİLİR.
Ortez semptomları hafifletebilse de, AYAĞIN ŞEKLİNDE veya TARSAL KEMİKLERİN HİZALANMASINDA KALICI BİR DEĞİŞİKLİĞE YOL AÇMAZ.
SIKI AŞİL TENDONU OLAN HASTALAR GERME EGZERSİZLERİ İLE TEDAVİ EDİLMELİDİR. Genellikle hastaların UYGUN ŞEKİLDE GERME EGZERSİZLERİ ALDIĞINDAN EMİN OLMAK İÇİN FİZİK TEDAVİYE YÖNLENDİRİLİR.
Bazen kasın CERRAHİ OLARAK UZATILMASI GEREKECEKTİR. Deformitenin TÜM BİLEŞENLERİNİ ELE ALAN BİR YAN KOLON UZATMASINA BÜYÜK İLGİ DUYULMAKTADIR: UYGULAMA, TRAPEZOİDAL KEMİK GREFTİ YERLEŞTİRİLEREK KALKANEUSUN OSTEOTOMİSİNİ İÇERİR. Sıklıkla MEDİAL KÜNEİFORM PLANTAR FLEKSİYON OSTEOTOMİSİ ile AŞİL TENDONUN UZATILMASI GEREKLİDİR.
[!tip] Bu uygulama, SUBTALAR veya ÜÇLÜ ARTRODEZİN AKSİNE, ARKA AYAK EKLEMLERİNİN HAREKETLİLİĞİNİ KORUR. ARKA AYAK ARTRODEZİ DEFORMİTEYİ YETERİNCE DÜZELTEBİLİRKEN, KOMŞU EKLEMLERE STRES TRANSFERİ GEÇ BAŞLANGIÇLI, AĞRILI DEJENERATİF DEĞİŞİKLİKLERE NEDEN OLABİLİR.