Eşanlamlılar: İYE, Yenidoğan Piyelonefrit
Kategori: Neonatoloji / Enfeksiyon / Nefroloji · Tür: hastalık
Özet
Yenidoğanda en sık E. coli ile gelişen, nonspesifik bulgularla seyreden enfeksiyondur; erkeklerde, sünnetsizlerde ve prematürelerde sıktır. Hastaların yarısında ateş düşük veya yoktur; kusma, İştahsızlık, irritabilite, letarji, uzamış sarılık (konjuge, konjuge olmayan veya mikst hiperbilirubinemi), gelişme geriliği, termoregülasyon bozukluğu, apne, solunum sıkıntısı, taşikardi, hipotansiyon ve hepatosplenomegali görülebilir. Tanıda altın standart kateter veya suprapubik aspirasyonla alınan idrar kültürüdür; tam idrar tetkiki (lökosit esteraz, nitrit) yenidoğanda yeterince duyarlı değildir, erken sepsiste ilk 3 günde rutin idrar kültürü önerilmez. Ultrasonda hidroüreteronefroz, DMSA’da renal skar saptanabilir. Tedavi 7-10 gün intravenöz penisilin ve aminoglikozid ile yapılır.
Bölümlerdeki özetler
- Yenidoğanda en sık E. coli ile gelişen, nonspesifik bulgularla seyreden idrar yolu enfeksiyonu; erkeklerde, sünnetsiz ve prematürelerde sık. Tanıda idrar kültürü (kateter veya suprapubik) altın standarttır; tedavi 7-10 gün intravenöz penisilin ve aminoglikozid ile yapılır. (Yenidoğan › Yenidoğanda Üriner Sistem Enfeksiyonları; s.1117, s.1118, s.1119)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- İYE yenidoğanı etkileyen yaygın bakteriyel enfeksiyonlardandır; genellikle sistit tablosu ile seyreden enfeksiyonlar ciddi bakteriyel enfeksiyon sayılmaz (s.1117)
- Akut Piyelonefrit (APN) ile böbrek tutulumu olan enfeksiyonlar akut böbrek morbiditesine, hipertansiyona, kronik böbrek hastalığına ve skarlaşmaya yol açabilir (s.1117)
Epidemiyoloji
- Neonatal prevalans %0.1-1; erkeklerde, özellikle sünnetsiz erkeklerde daha sık (s.1117)
- Prematürelerde %4-25 oranında görülür; yaşamın ilk 72 saatinde nadirdir (s.1117)
- Hastane kaynaklı İYE; Menenjit, Omfalit, Pnömoni, sepsis, geniş spektrumlu antibiyotik, mekanik ventilasyon, parenteral beslenme, intravasküler ve üriner kateter olan bebeklerde sık; birden fazla risk faktöründe olasılık 11 kat artar (s.1117)
- Vajinal doğumda maternal bakteriüri yenidoğanların %24’ünde bakteriüri, %3’ünde piyelonefrit yapmıştır (s.1117)
- Üriner sistem malformasyonları İYE’li yenidoğanlarda daha sık; vezikoüreteral reflüde hastane ve toplum kaynaklı İYE daha sık (s.1117)
Etiyoloji ve patogenez
- Toplum kaynaklı İYE’de E. coli %75-90, Klebsiella ikinci (%4-15); enterokok ve diğer gram negatif enterik bakteriler diğer etkenler; enterokok dışı gram pozitifler ve Kandida nadir (s.1117–1118)
- Nozokomiyal İYE’de E. coli daha az; sıklıkla Klebsiella, Enterobakter, Enterokok, Kandida; komplike anatomik malformasyonlarda Pseudomonas ve Proteus izole edilir (s.1118)