Kategori: Pediatrik Solunum Hastalıkları · Tür: hastalık

Özet

Çocuklarda en sık hastalık nedenidir ve 5 yaş altında dünyada en sık ölüm nedenidir. Viral pnömonide radyolojik olarak peribronşiyal kaba opasite, havalanma artışı ve kama şekilli subsegmenter atelektazi; bakteriyel pnömonide hava bronkogramlı konsolidasyon görülür. Yuvarlak pnömoni, 8 yaş altında S. pneumoniae ile solid sferik yuvarlak opasite olarak izlenir. Stafilokok Pnömonisi plevral sıvı, ampiyem, apse ve pnömatosel ile seyreder.

Bölümlerdeki özetler

• Çocuklarda en sık hastalık nedeni, <5 yaşta dünyada en sık ölüm nedeni; viral peribronşiyal ödem, bakteriyel lober konsolidasyon; stafilokok pnömonisi plevral sıvı, ampiyem, apse, pnömatosel; yuvarlak pnömoni <8 yaşta S. pneumoniae. (Radyoloji › Pediatrik Hava Yolu Ve Toraks Radyolojisi; s.4610, s.4611)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

• Akciğer enfeksiyonları çocuklarda en sık hastalık nedeni ve dünya genelinde <5 yaşta en sık ölüm nedenidir; tüm yaşlarda viral enfeksiyonlar bakteriyelden sık, okul çağından itibaren bakteriyel insidans artar (s.4610–4611).

Klinik bulgular ve seyir

• İnfant ve küçük çocukta semptomlar nonspesifiktir, kooperasyon kurulamayan hastada fizik muayene güvenilir değildir; bu nedenle sıklıkla radyografi gerekir (s.4610).
• Stafilokok pnömonisinde yamalı konsolidasyonlar, plevral sıvı, ampiyem ve apse görülebilir; iyileşmede pnömatosel oluşabilir (s.4611).

Tanı

• Görüntülemenin rolü: pnömoniyi tanımak/dışlamak, mümkünse etkeni öngörmek, benzer nedenleri dışlamak, komplikasyonları saptamak; infantlarda hiperinflasyonu daha iyi gösterdiğinden lateral grafi eklenmelidir (s.4610).
• Viral enfeksiyonlar hava yollarını etkileyip peribronşiyal ödem yapar: hilustan perifere simetrik kaba peribronşiyal opasiteler ve santral kirli görünüm; küçük hava yolu oklüzyonuyla hiperinflasyon (hiperlüsensi, AP çap artışı, diyafram düzleşmesi) ve kama şekilli subsegmenter atelektaziler; bronşiyolit, bronşit, bronkopnömoni yapar (s.4611).
• Bakteriyel pnömonide alveolar boşlukların eksüdayla dolması sonucu kenarları keskin olmayan, birleşme eğilimli konsolidasyon ve hava bronkogramları görülür (s.4611).
• Yuvarlak (round) pnömoni çoğunlukla S. pneumoniae’dan kaynaklanır, kollateral kanalları gelişmemiş <8 yaş çocuklarda soliter sferik opasite olarak görülür ve kitleyi taklit eder; >8 yaşta fungal enfeksiyon ve diğer patolojiler düşünülmelidir (s.4611).
• Bağışıklığı baskılanmış çocuklarda akut pulmoner süreçlerde (alveolar kanama, ödem, ilaç reaksiyonu, idiyopatik pnömoni, LİP) BT bulguları benzer ve nonspesifiktir; fungal enfeksiyonu düşündüren en önemli BT bulgusu nodüllerdir (s.4613).

Komplikasyonlar ve prognoz

• Kronik parankimal komplikasyonlar: bronşektazi ve Swyer-James sendromu (s.4612).