Eşanlamlılar: Üst Üriner Sistem Enfeksiyonu
Kategori: Nefroloji · Tür: hastalık
Özet
Ateş, kusma ve idrar bulgularıyla giden üst üriner sistem enfeksiyonudur; karın ağrısı, böğür ağrısı ve sistit semptomları eşlik edebilir, halsizlik, İştahsızlık ve letarji görülür. En çok 39 C’ye ulaşan aralıklı ateş dikkat çeker; çok küçük bebeklerde Prematüre Hipotermisi, hiponatremi ve psödohipoaldosteronizme bağlı hiperkalemi görülebilir. Tanı idrar kültüründe üreme, piyüri ve akut faz reaktanı yüksekliğine dayanır (CRP ve sedimentasyon yüksekliği, Lökositoz, nitrit pozitifliği); sunulan 4 yaşındaki kız olguda Klebsiella pneumoniae üremiştir. Görüntülemede renal pelvis dilatasyonu ve ekojenite artışı, akut dönem DMSA taramasında hipoaktif alanlar görülebilir. Renal skar, Çocukluk Çağı Hipertansiyonu ve kronik böbrek yetmezliği riski taşır; gerekirse parenteral antibiyotik verilir ve 10 gün tedavi edilir.
Bölümlerdeki özetler
- Ateş, kusma ve idrar bulguları ile giden üst üriner sistem enfeksiyonu; olgu: 4 yaşında kız, Klebsiella pneumoniae üremesi. (Nefroloji › Olgularla Hematüri; s.3234)
- Karın ağrısı, böğür ağrısı ve sistit semptomları ile birlikte ateşin olduğu üst üriner sistem enfeksiyonudur; renal skar ve hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği riski taşır. Gerekirse parenteral antibiyotik verilir, 10 gün tedavi edilir. (Nefroloji › İdrar Yolu Enfeksiyonları; s.3373, s.3375, s.3376)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Üst sistem İYE; böbrek ve üreter enfeksiyonu ve inflamasyonu; karın ağrısı, böğür ağrısı ve sistit semptomlarıyla birlikte kültürde belirgin (genellikle tek) bakteri üremesi olan veya olmayan ateş; çok küçük çocuklar bakteriyemiyle hipotermik olabilir (s.3373, s.3375)
Klinik bulgular ve seyir
- Olgu 2: 4 yaşında kız, 3 gün 39°C ateş, 2 gün kusma; nabız 134, TA 90/55, ateş 39.1, halsiz-soluk; idrar: bulanık, dansite 1027, protein 1+, nitrit 1+, lökosit 2+, kan 3+; sedimentte 20-25 lökosit ve 30-35 normal morfolojili eritrosit (s.3234)
- Ateş, İştahsızlık, kusma, letarji, halsizlik, karın ve böğür ağrısı; idrar tetkiki ilk başta normal olabilir (s.3375, 3381).
Tanı
- Olgu 2: WBC 18400, ESR 50 mm/saat, CRP 24 mg/dl; idrar kültüründe Klebsiella pneumoniae 100.000 koloni/ml; USG: bilateral parankim ekojenitesinde grade 1 artış, sağda grade 2 pelvikaliseal dilatasyon (AP çap 11 mm); tanı akut piyelonefrit, çocuk nefroloji izlemi (s.3234)
- İYE: ateş, idrar kaçırma, suprapubik ağrı, dizüri ile ilişkili (s.3236)
- DMSA’da perfüzyon kusuru akut fazda (6 haftaya kadar) piyelonefriti gösterir; difüzyon ağırlıklı MRG de doğru tanı verir (s.3376).
Tedavi
- Düşük riskli (ateş ≤39°C) 1. kuşak sefalosporin; yüksek riskli (ateş >39°C ± böğür ağrısı) 2.-3. kuşak sefalosporin veya aminoglikozid; nitrofurantoin kullanılmaz (s.3378).