Turist İshali

“Turist ishali, gelişmekte olan ülkelere giden ziyaretçilerin yaygın bir sorunudur.” (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 366.1)

Epidemiyoloji ve seyir

• “Kısmen mevsime ve ziyaret edilen bölgeye bağlı olarak değişen çeşitli patojenlerden kaynaklanır.”
• “Çocuklarda seyahatle ilişkili en yaygın sağlık sorunudur (%28).”
• “Turist ishali, sulu ishal veya dizanteri olarak ortaya çıkabilir.”
• Doğal seyir:“Tedavi olmadan, %90’ı bir hafta içinde ve %98’i bir ay içinde düzelir.”
• “Bazı hastalar daha şiddetli veya persistan ishal geliştirir; iyileşmeyebilir ve kronik kalabilir. Bakteriyemi ve bağırsak perforasyonu gibi komplikasyonlar görülebilir.”

⚠️ En riskli grup“İki yaşından küçük turist ishali olma ve hastalığın ağır geçirilmesi için daha yüksek risk altındadır.”

Etkenler

“FoodNet’e göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki gezginlerde en sık tanımlanan patojenler: Campylobacter Enfeksiyonları (%42), NTS (%32) ve Şigelloz (%13) idi. ETEC ve bağırsak protozoaları (G. intestinalis ve E. histolytica) da önemlidir.”

Tedavi

📝 Eğitim amaçlı“Bebekler ve çocuklar için, Bölüm 366’da tartışıldığı gibi yeniden hidrasyon uygundur, bunu normal beslenme izler.” → İshalin Sıvı ve Besin Yönetimi“Ergenler ve yetişkinler, elektrolit içeriği zengin sıvı alımını arttırmalıdır.”“Kaolin-pektin, antikolinerjik ajanlar, Lactobacillus ve bizmut salisilat etkili tedaviler değildir.”“Bir antimotilite veya salgı azaltıcı ajan olan loperamid, sulu ishalli büyük çocuklarda dışkı sayısını azaltır, gezgin ishali için antibiyotiklerle birlikte kullanıldığında iyileşmeyi hızlandırır.”“Kanlı ishali olan vakalarda ve 6 yaşından küçük çocuklarda loperamid kullanılmamalıdır.”“Yurdışında ampirik tedavi gerektiğinde, küçük çocuklar için azitromisin önerilir. Kinolonlar, büyük çocuklar ve yetişkinler için önerilir; ayrıca küçük çocuklar için ikinci basamak tedavide kullanılır. Kısa süreli (üç gün) tedavi etkilidir.”“Hasta eve döndüğünde ishali devam ediyorsa, antibiyotik tedavisine başlamadan önce mikrobiyolojik değerlendirme yapılmalıdır. Uzun süreli ishal, olası paraziter enfeksiyonlar veya NTS hakkında daha fazla araştırma yapılmasını gerektirir.”“Turistler için profilaktik antibiyotik önerilmez.”

Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.

Korunma

• “Ziyaretten önce bakıcılara ishalin önlenmesi, Dehidratasyon belirtileri, bulguları, tedavisi ve ORS kullanımı öğretilmelidir.”
• “ORS ve yaşa uygun antibiyotikler rutin bir sağlık paketine konulmalıdır.”
• “Gezginler, şişelenmiş veya konserve içecekler veya kaynamış su içmelidir.”
• “Kendi elleriyle kabuğunu soymadıkları meyveler, salata ve buzdan kaçınmalıdırlar.”