Eşanlamlılar: Bonzai Zehirlenmesi, Jamaika, Zombi
Kategori: Çocuk Psikiyatrisi · Tür: hastalık
Özet
Sentetik kannabinoid entoksikasyonu (bonzai, jamaika), kannabise göre daha ağırdır ve fatalitesi yüksektir. Psikoz, ajitasyon, anksiyete, irritabilite, saldırganlık, İntihar Davranışı, Panik Bozukluk, bulantı-kusma ve göğüs ağrısı görülür; konfüzyon, uykuya eğilim, deliryum, nistagmus, Tremor, fasikülasyon, rijidite, katatonik bulgular, konvülziyon (%14), taşikardi, Hipertermi, solunum depresyonu, midriyazis ve gözde kızarıklık eşlik eder. NMS benzeri tablo, rabdomiyoliz (CK yüksekliği, miyoglobinüri), akut böbrek hasarı, kardiyotoksisite, hipokalemi ve Neonatal Hiperglisemi gelişebilir. Tedavide ringer laktat ve benzodiazepin tercih edilir.
Bölümlerdeki özetler
- Kannabise göre daha ağır; ajitasyon, nöbet (%14), NMS benzeri tablo, rabdomiyoliz, kardiyotoksisite ve yüksek fatalite. Tedavide ringer laktat, benzodiazepin tercih edilir. (Ruh Sağlığı ve Hastalıkları › Alkol Ve Madde Kullanım Bozuklukları; s.4354)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Klinik bulgular ve seyir
- Bonzai, jamaika, zombi adlarıyla satılır; psikoz veya psikotik alevlenme, ajitasyon, anksiyete, irritabilite, konfüzyon, saldırganlık, suisidalite, panik, bellek değişikliği, somnolans, sedasyon, canlı refleksler, fasikülasyon, nistagmus, Tremor, ensefalopati; NMS benzeri bulgular, rijidite, katatoni, hareket bozuklukları (s.4354)
- Kannabise göre ajitasyon ve nöbetler (%14) daha sık, sedasyon daha az; tıbbi belirtiler en sık ilk 8 saatte görülür (s.4354)
- Tıbbi bulgular: hipertansiyon/hipotansiyon, kardiyotoksisite, taşikardi/Bradikardi, solunum depresyonu, ST değişiklikleri, göğüs ağrısı, aritmi, MI, SVO, perimezensefalik SAK, MCA oklüzyonu, nistagmus, bulantı-kusma, aspirasyon pnömonisi, iştah artışı bazen kaşeksi, hipokalemi, hiperemi, hiperglisemi, rabdomiyoliz, CPK yüksekliği, hipertermi, miyoglobinüri, akut böbrek hasarı, kreatinin ve karaciğer enzim artışı, midriyazis, terleme, difüz alveolar hemoraji, metabolik asidoz; deliryum, konvülsiyon, mental yıkım; fatalite riski çok yüksektir (s.4354)
- Kokain, metamfetamin ve sentetik kannabinoidle ajite deliryum sık görülür, ekzitus oranı yaklaşık %10’dur (s.4349)
Tanı
- İdrarda 72 saate kadar (kronik kullanıcıda 5 gün üstü) saptanır; her içerik için kit olmayabilir, klinik uyumluysa negatif sonuç dışlamaz; kanda 1-2 gün, bazı bileşenler 5 güne, kronik kullanıcıda 7-10 güne kadar (s.4349, s.4350)
Tedavi
- Metabolik asidozda IV sıvı, özellikle Ringer laktat (hiperkloremik asidoz riski SF’den az); rabdomiyoliz riskinde IV sıvı 2000-4000 cc; hipertansiyonda Ca kanal blokörü; hipertermide soğuk kompresyon (buz tercih edilmez, vazokonstriksiyon riski); bulantıda antiemetik; aşırı taşikardide atropin/β-bloker (s.4354)
- Ajitasyonda ağır solunum depresyonu yoksa antipsikotiklerden çok benzodiazepinler tıbbi açıdan daha güvenli olabilir (s.4354)
Semptomlar (9)