Karşılaştırılan: Laringomalazi · Vokal Kord Paralizisi · Subglottik Stenoz · Laringeal Web · Başlık: Gelişim, Dil ve Konuşma
Süt çocuğunda kalıcı Stridor başlıca nedenleri konjenital laringeal anomalilerdir. Laringomalazi en sık nedendir (yaklaşık %60). Vokal kord paralizisi ikinci, Subglottik Stenoz üçüncü sıradadır. Laringeal Web nadir bir malformasyondur. Stridorun fazı ve pozisyonla değişimi, ağlamanın niteliği ve eşlik eden aspirasyon ayrımda yol gösterir. Kesin tanı tüm tablolarda endoskopiyle konur.
| Özellik | Laringomalazi | Vokal Kord Paralizisi | Subglottik Stenoz | Laringeal Web |
|---|---|---|---|---|
| Etiyoloji ve mekanizma | Larinks dokuları ve kıkırdaklarının doğuştan yumuşaklığı; hava yolunun dinamik kollapsı; reflü sık eşlik eder | Larinkse giden sinir uyarısının bozulması: doğum travması, nörolojik neden, iyatrojenik travma | Vokal kordların altında doğuştan ya da sonradan daralma; krikoid çapı terimde <4 mm, prematürede <3 mm; Down, CHARGE ve 22q11 delesyonuyla birlikte görülebilir | Vokal kord düzeyine yakın, lümen boyunca uzanan zar |
| Tipik yaş | İlk gün ya da haftalar | Yenidoğan | Yenidoğan ve süt çocuğu | Doğumsal |
| Başlangıç ve seyir | Stridor 6. ayda en kötü, 18–24 ayda geriler | Tek taraflı olgu sıklıkla 4–6 haftada kendiliğinden düzelir | Tekrarlayan krup atakları olabilir | Şiddeti ağın kalınlığına bağlı |
| Ana semptomlar | Gün içinde şiddeti değişen stridor, gürültülü solunum, beslenme güçlüğü | Zayıf ağlama, disfaji, aspirasyon, nefes darlığı | Beslenme güçlüğü, öksürük, tekrarlayan krup, efor dispnesi | Nefes darlığı |
| Ayırt ettirici fizik muayene bulguları | İnspiratuar stridor; ağlama ve beslenmeyle artar, uykuda azalır; sırtüstü yatarken artması patognomonik; substernal çekilme ağır patolojiye işaret eder | İnspiratuar veya bifazik stridor; ses kısıklığı ya da ağlama yokluğu; kapatıcı kas hasarında aşırı soluklu ses | Genellikle bifazik stridor; ağlarken ve beslenirken artar; afoni, zayıf ağlama, çekilmeler, apne, siyanoz | — |
| Laboratuvar | — | — | — | — |
| Görüntüleme ve diğer testler | Anamnez ve fleksibl endoskopi (altın standart) | Direkt veya fleksibl endoskopik laringoskopi | Transnazal fleksibl laringoskopi ve anestezi altında bronkoskopi; Cotton-Myer sınıflaması | — |
| Tedavi | Ağır olguda supraglottoplasti | İki taraflıda entübasyon veya trakeostomi gerekebilir | Grade 1–2’de gözlem; grade 3–4’te trakeotomi veya rekonstrüksiyon | — |
| Komplikasyon ve prognoz | Ağır olguda büyüme geriliği, apneik veya siyanotik atak, kalp yetmezliği, kor pulmonale, pektus ekskavatum | Aspirasyon pnömonisi; iki taraflıda ağır solunum yetmezliği | Yenidoğanda trakeotomi gerektiren en sık anomali | — |