Özellik	Değer
tags	karşılaştırma
ad-tr	Çocuklarda akut ağrının topikal farmakolojik yönetimi
ad-en	Topical pharmacologic management of acute pain in children
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-10-09
kaynaklar	Nelson - Bölüm 7 Çocuklarda İlaç Tedavisi

Çocuklarda Akut Ağrının Topikal Farmakolojik Yönetimi

Tablo 76.11 (Nelson - Bölüm 7 Çocuklarda İlaç Tedavisi, Bölüm 76).

Sağlam deri

İLAÇ	DOZ	NOTLAR
Lidokain %2,4 ve prilokain %2,5 (EMLA krem)	<3 ay veya <5 kg: 1 g
3-12 ay ve >5 kg: 2 g
1-6 yaş ve >10 kg: 10 g
7-12 yaş ve >20 kg: 20 g	“En iyi etkiyi elde etmek için 60 DAKİKA gereklidir; cildi krem ile örtü gibi kapatın.”
Lidokain 70 mg ve tetrakain 70 mg (Synera yama)	≥3 yaş: yama kullanın	“En iyi etkiyi elde etmek için 20-30 DAKİKA gereklidir.”
Tetrakain %4 (Ametop)	>1 ay ve <5 yaş: 1 tüp jel (1 g)
>5 yaş: 5 tüp jel (5 gr)’a kadar	“Venöz girişimden 30 DAKİKA önce”
“IV kanülasyondan 45 DAKİKA önce”

Yaralar

İLAÇ	DOZ	NOTLAR
Lidokain, epinefrin, tetrakain (LET) solüsyonu ya da jeli*	≥1 yaş; yaraya uygulanır	“En iyi etki için 20 DAKİKA gereklidir.”

“Bileşenlerinin isimlerinden gelen alternatif bir isim olarak ALA (adrenalin, lignokain, ametokain) şeklinde de adlandırılır. Bu karışımlar hastane eczanelerinde yapılır; %4 lidokain, %0,1 epinefrin, %0,5 tetrakain karışımı sık kullanılan bir formuldür.”

⚠️ **Kokain temelli karışımlardan kaçınılmalı“Tarihsel olarak parmak, kulak, penis, burun, mukoza zarları, göze yakın yaralar veya kemik, kıkırdak, tendon veya damarları içeren derin yaralarda kokain temelli karışımlardan sakınılmıştır. Bu durumlarda lidokain temelli karışımlar kullanılabilir.”**Kaynak: Krauss BS, Calligaris L, Green SM, Barbi E: Current concepts in management of pain in children in the emergency department, Lancet 387:83-92, 2016.

Lokal anestezikler — genel ilkeler

“Lokal anestezikler çocuklarda topikal uygulama, kutanöz infiltrasyon, periferik sinir bloğu, nöroksiyal bloklar (intratekal veya epidural infüzyonlar) ve intravenöz infüzyonlar için yaygın olarak kullanılır.”
“Lokal anestezikler çok iyi güvenlik ve etkinlikle kullanılabilir.”
“Lokal anestezikler, nöronal sodyum kanallarını bloke ederek sinir iletimine müdahale ederler.”

⚠️ Sistemik toksisite tablosu“Sistemik yüksek dozları: nöbet, santral sinir sistemi depresyonu, hipotansiyon (kardiyak ve arteriolar sodyum kanal blokajı üzerinden), aritmi, kardiyak baskılanma ve kardiyovasküler kollapsa neden olabilir.”“Lokal anestezikler bu nedenle katı bir maksimum dozlama çizelgesi gerektirir.”“Çocuk hekimleri bu dozları hesaplama ihtiyacının farkında olmalı ve yönergelere uymalıdırlar.”

Topikal anestezi ayrıntıları

“Topikal lokal anestezikler genellikle ölçülebilir sistemik kan seviyesine neden olmaz ve çeşitli durumlarda ağrıyı azaltabilirler: yırtıkların dikilmesi, periferik intravenöz kateterlerin yerleştirilmesi, lomber ponksiyonlar veya kalıcı merkezi venöz portların erişim.”
“Tetrakain, epinefrin ve kokain yaralı uygulanması, yaraların dikilmesi için iyi bir anestezi sağlar ama mukoza zarlarında kullanılmamalıdır.”
“Tetrakain-fenilefrin ve lidokain-epinefrin-tetrakain kombinasyonları eşit derecede etkilidir ve kontrollü madde (kokain) kullanma ihtiyacını ortadan kaldırır.”
“Sağlam cildin anestezisinde kullanılan topikal ötektik lidokain ve prilokain karışımı olan EMLA, damar yolu açma, lomber ponksiyon ve diğer iğne prosedürleri için sıklıkla uygulanır.”
“Topikal anestezik olarak %5’lik lidokain kremi (Elamax) de etkilidir.”