Kategori: Göz Hastalıkları · Tür: hastalık

Özet

İris, siliyer cisim ve koroid enflamasyonudur; başlangıç yaşı 16’dan küçüktür ve tüm üveitlerin %10’undan azını oluşturur. En sık idiyopatiktir, sonra JIA ilişkili üveit ve Ara Üveit gelir; enfeksiyözlerde en sık toksoplazmadır. Anatomik olarak ön, ara, arka ve panüveit ayrılır. Akut ön üveitte gözde kızarıklık, ağrı, fotofobi, nadiren sulanma ve görme kaybı görülür; muayenede siliyer enjeksiyon vardır. Tedavi nedene göre yapılır; basamaklı olarak steroid, metotreksat ve anti-TNF kullanılır. Coats hastalığı, Lösemi, Persistan Fetal Vaskülatür ve retinoblastom ayırıcı tanıdadır.

Bölümlerdeki özetler

• İris, siliyer cisim ve koroid enflamasyonu; başlangıç yaşı 16’dan küçük; tüm üveitlerin <%10’u; en sık idiopatik, sonra JIA ilişkili ve pars planit; enfeksiyözlerde en sık toksoplazma. Anatomik olarak ön, ara, arka, panüveit. Tedavi nedene göre; basamaklı steroid, metotreksat, anti-TNF. (Göz Hastalıkları › Üveitler; s.4933, s.4934)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Üveit: iris, siliyer cisim ve koroid enflamasyonu; vitreus, optik sinir ve retinayı da etkileyebilir; kızarıklık, ağrı, görme azalması, fotofobi; başlangıç yaşı <16 ise pediatrik üveit (s.4933)
• Sınıflama: anatomik (ön, orta, arka, panüveit), enflamasyon tipi (granülomatöz/nongranülomatöz), seyir (akut, rekürren, kronik), etiyoloji (enfeksiyöz/nonenfeksiyöz) (s.4933)

Epidemiyoloji

• Tüm üveitlerin %10’undan azı; kadında biraz daha sık; anatomik sıklık sırası: anterior, intermediate, posterior, panüveit (s.4933)
• En sık neden idiopatik (%25-30); sonra JIA ilişkili üveit, üçüncü pars planit; nonenfeksiyöz üveitte en sık neden JIA (pediatrik üveitlerin yaklaşık %20’si); diğer: Behçet, Blau, sarkoidoz, TINU (s.4933)
• Enfeksiyöz üveitin en sık nedeni toksoplazma; viral etkenler ve toksokara da etken (s.4933)
• Çocukluk çağı üveitlerinin yaklaşık %40’ında arka segment tutulumu (s.4938)

Klinik bulgular ve seyir

• Gözlerde kızarıklık, pupil ışık refleksinin asimetrik olması ve pupillerin yuvarlak olmaması üveit/üveit sekeli bulgusudur (s.3420).
• Çocukta tanı/takip zor: şikayeti ifade edememe, muayene güçlüğü, erken dönemde silik bulgular, tedavi yan etkileri ve komplikasyon riski (s.4933)

Ayırıcı tanı

• Taklitçiler: Lösemi, Lenfoma, retinoblastom, jüvenil ksantogranüloma, Coats, persistan fetal vaskülatür; Tablo etiyoloji: enfeksiyöz (toksoplazma, toksokara, HSV/VZV/CMV, tüberküloz, sifiliz, Lyme, EBV, HIV, rubella); nonenfeksiyöz (JIA, pars planit, Behçet, TINU, Blau, sarkoidoz, sendromlar, VKH, sempatik oftalmi, travma) (s.4933)