Lösemi

Kategori: Hematoloji-Onkoloji · Tür: hastalık

Özet

Çocukluk çağında en sık görülen malignitedir; nedeni bilinmeyen ateş ayırıcı tanısında da yer alır. Başvuruda eklem/kemik, bel (üçte birinde), sırt, kalça ve bacak ağrısı gibi kas-iskelet yakınmaları geç tanıya yol açabilir. Hepatosplenomegali, Lenfadenopati, diş eti hipertrofisi, testis büyümesi, Mediastinal Kitle; laboratuvarda bir veya daha fazla seride sitopeni, Nötropeni, atipik veya immatür lökositler ve karaciğer enzim yüksekliği (üçte birinde, tedavi sırasında geçici) görülür. Neonatal löseminin nadir bulgusu karaciğer yetmezliğidir. Grafide kemik demineralizasyonu, periost reaksiyonu, litik lezyon ve kemoterapi sırasında patolojik kırık izlenebilir.

Bölümlerdeki özetler

Nedeni bilinmeyen ateş (NBA) ayırıcı tanısında yer alan hastalık; Tablo 3’te eşlik eden bulgular verilmiştir. (Enfeksiyon Hastalıkları › Nedeni Bilinmeyen Ateş; s.1299)
Hepatosplenomegali; 1/3ünde karaciğer enzim yüksekliği, tedavi sırasında geçici; neonatal löseminin nadir bulgusu karaciğer yetmezliği. (Gastroenteroloji › Sistemik Hastalıklarda Karaciğer Tutulumu; s.3695)
Çocukluk çağında en sık malignite; başvuruda kas-iskelet şikayetleri geç tanıya yol açabilir. (Ortopedi › İskelet Displazileri, Metabolik Kemik Hastalıkları Ve Hematolojik Hastalıklarda Ortopedik Yaklaşım; s.5189)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

Çocukluk çağında en sık Malignite (s.5189)

Klinik bulgular ve seyir

Eklem/kemik ağrısı; diş eti hipertrofisi, hepatosplenomegali, Lenfadenopati, testis büyümesi; hastaların 1/3’ünde karaciğer enzim yüksekliği; karaciğer yetmezliği neonatal löseminin nadir bulgusudur (s.1299, s.3695).
Kemoterapiye iyi yanıt verir; tedavi sırasında enzim yüksekliği sık ve geçicidir; azatiyoprinde enzim yüksekliği tiyopürin metiltransferaz aktivitesiyle ilişkili olabilir (s.3695).
Mantar enfeksiyonunda hepatomegali, ateş ve enzim artışı görülebilir (s.3695).
Hematolojik hastalıklar travma öyküsü ve kas iskelet bulgularıyla başvurduğunda tanı gecikebilir; başvuruda üçte birinde bel, sırt, kalça veya bacak ağrısı; ilk başvuru nonspesifik ortopedik şikayet olabilir, tekrarlayan kas-iskelet ağrısında travma öyküsü olsa da lösemi düşünülmelidir (s.5189).

Tanı