Eşanlamlılar: Konjenital HSV, Konjenital HSV Enfeksiyonu, Neonatal HSV
Kategori: Enfeksiyon Hastalıkları · Tür: hastalık
Özet
3000-20000 doğumda 1 görülür; çoğunlukla HSV-2’nin doğum kanalında bulaşmasıyla gelişir ve doğuma yakın primer genital HSV geçiren annelerin vajinal doğan bebeklerinde risk %30-50’dir. Cilt-göz-ağız (SEM, %45), santral sinir sistemi (%30) ve dissemine (%25) formları vardır; tedavisiz dissemine form %50 fataldir. SEM’de %90 oranında vezikül (skar, ülserasyon), oral ülser ve keratokonjonktivit görülür; SSS tutulumunda konvülziyon, letarji, irritabilite, Tremor, fontanel bombeliği ve hafif BOS pleositozu (protein artışı, glukoz düşüklüğü) ile EEG’de periyodik deşarjlar saptanır. Dissemine formda letarji, İştahsızlık, termoregülasyon bozukluğu, apne, solunum sıkıntısı, Pnömoni, ağır hepatit, hepatomegali, asit ve DIC olur. İntrauterin enfeksiyonda Primer Mikrosefali, hidranensefali, koryoretinit, Mikroftalmi ve retinal displazi görülebilir. Tanı lezyon, konjonktiva, ağız, nazofarenks, rektum sürüntülerinde ve BOS’ta HSV PCR veya kültürle konur; serolojik testler yardımcı değildir. Tedavi asikloviridir. Ayırıcı tanıda bakteriyel menenjit, Yenidoğan Sepsisi, su çiçeği, viral Ensefalit ve İntraventriküler Hemoraji bulunur.
Bölümlerdeki özetler
- HSV-2 çoğunlukla intrapartum bulaşla yenidoğan enfeksiyonuna yol açar. Cilt-göz-ağız (SEM, %45), santral sinir sistemi (%30) ve dissemine (%25) formları vardır. Tedavi asikloviridir. (Yenidoğan › Yenidoğan Döneminde Torhc-s Enfeksiyonları; s.981, s.982, s.983)
- Doğuma yakın primer genital HSV geçiren annelerin vajinal doğan bebeklerinde %30-50 görülür; tedavisiz dissemine form %50 fataldir. (Dermatoloji › Derinin Viral Hastalıkları; s.4464, s.4465)
- 3000-20000 doğumda 1; genellikle HSV-2, doğum kanalında bulaşır. Üçte birinde SSS, cilt, ağız ve gözle sınırlı; üçte ikisinde dissemine. (Göz Hastalıkları › Sistemik Hastalıklarda Göz Tutulumu; s.4989)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Neonatal HSV klinik olarak üçe ayrılır: SEM (cilt-göz-ağız) hastalığı, SSS tutulumu ve dissemine hastalık (s.982)
- HSV serolojik olarak tip 1 ve tip 2 olarak ayrılır (s.981)
Epidemiyoloji
- Yenidoğanda HSV sıklığı 1/3200-10000 (başka bölümde 3000-20.000 doğumda 1); ciddi mortalite ve morbidite nedeni; neonatal enfeksiyonların %75’inden HSV-2 sorumlu, HSV-1 sıklığı artıyor; HSV-1 tipik olarak göz, cilt ve ağız bölgesini etkiler (s.981–982, s.4989)
- Dağılım: SEM ~%45, SSS ~%30, dissemine ~%25 (s.982)
- Doğuma yakın dönemde primer genital HSV geçiren annelerin vajinal doğan bebeklerinde ~%30-50 neonatal herpes gelişir; rekürren genital herpesli annelerde %1-3 (s.4464)
Etiyoloji ve patogenez
- HSV zarflı DNA virüsüdür, latent faza geçip rekürren enfeksiyon yapar; bulaş oral, genital, konjonktival mukoza ve bozulmuş cilt bariyeriyle; virüs sinir uçlarından retrograd dorsal köke ulaşıp latent kalır, latent virüs antivirallere duyarsızdır (s.981)
- İntrauterin transplasental bulaş %5, intrapartum %85 (genellikle enfekte doğum kanalından geçişte), postpartum %10 (s.982, s.4989)