Karşılaştırılan: Nefes Tutma Atağı · Vazovagal Senkop · Psikojenik Nonepileptik Nöbet · Hayal Kurma · Başlık: Nöroloji
Kısa bilinç kaybı, kasılma ya da “dalma” ile gelen çocukta en sık tuzak, epileptik olmayan bir olayı epilepsi sanmaktır. Nefes Tutma Atağı ve Vazovagal Senkop ekstremitelerde kasılma ya da titremeyle seyredebilir. Psikojenik Nonepileptik Nöbet dramatik bir nöbet görüntüsü verir. Hayal Kurma ise absans nöbetini taklit eder. Ayrımda en çok işe yarayan, olayın tetikleyicisi ve olaydan önce olanlardır: öfke veya acı, uzun süre ayakta durma ve prodrom, duygusal uyaran, dikkat eksikliği.
| Özellik | Nefes Tutma Atağı | Vazovagal Senkop | Psikojenik Nonepileptik Nöbet | Hayal Kurma |
|---|---|---|---|---|
| Etiyoloji ve mekanizma | Santral otonomik disregülasyon; öfke, hayal kırıklığı, acı veya korku sonrası istemsiz nefes durması | Refleks (otonom) senkop; beyin kan akımında düşme | Duygusal veya dış uyaranla tetiklenen davranışsal olay; anksiyete bozukluğu zemini | Dikkat eksikliği olan çocukta bir noktaya dalma |
| Tipik yaş | 6 ay–6 yaş, sıklıkla 6–18 ay; 7–8 yaştan sonra kaybolur | Adolesan | Genç, çoğunlukla kız | — |
| Başlangıç ve seyir | Uyaranın hemen ardından; apne genellikle 1 dk’dan kısa, kendiliğinden düzelir | Uzun ayakta durma, sabah duş sonrası, sıcak kalabalık ortam, açlık, stres, kan görme ile; kısa süreli | Sık, uzun ve ilaca dirençli ataklar | Okulda veya evde |
| Ana semptomlar | Apne; uzarsa bilinç kaybı ve kasılma; siyanotik ya da soluk tip | Prodrom: bulantı, baş dönmesi, kulak çınlaması, göz kararması, soğuk terleme; ardından kısa bilinç ve tonus kaybı | Bilinç korunmuşken nöbet benzeri dramatik olay | Bir noktaya bakma, gözlerin dalması |
| Ayırt ettirici fizik muayene bulguları | Siyanoz kasılmadan önce gelir ya da solukluk; ateş, ekstremitede tonik-klonik kasılma ve gözlerde geriye kayma yok | Solukluk; ekstremitelerde titreme nöbetle karışabilir; dakikalar içinde kendine gelir, uyuklama veya motor defisit olmaz | Uzun asenkron çırpınma ve sallanma, zorlu göz kapama, ağlama, pelvik hareket, hiperventilasyon; dil ısırması dilin orta kısmında | Çağrıldığında döner (dönmeme absans için uyarıcı) |
| Laboratuvar | Demir eksikliği anemisi sık altta yatan neden | — | — | — |
| Görüntüleme ve diğer testler | Uzun ataklarda uzun QT değerlendirilir | Tilt masa testi yardımcı ama altın standart değil; uzun QT dışlanır | Altın standart: atak anında video-EEG | Absans şüphesinde EEG |
| Tedavi | Yan yatırma atağı kısaltabilir; demir eksikliği aranır | Davranışsal değişiklik, sıvı-tuz artırımı, gerekirse midodrin; beta bloker etkisiz | — | — |
| Komplikasyon ve prognoz | 7–8 yaştan sonra kaybolur | İyi; egzersizle ortaya çıkma veya öncesinde çarpıntı kardiyak senkopu düşündürür | Birçoğunda gerçek epileptik nöbet de bulunur | — |