Vazovagal Senkop

Eşanlamlılar: Otonom Senkop, Refleks Senkop

Kategori: Kardiyoloji · Tür: hastalık

Özet

Refleks (otonom) senkopların en sık görülenidir ve çocukluk çağında senkopun en sık nedenidir; özellikle adolesanda görülür. Uzun süre ayakta durma, sabah kalkıp duş sonrası, sıcak kalabalık ortam, açlık, stres ve kan görme tetikler. Kısa süreli bilinç ve tonus kaybı; öncesinde bulantı, baş dönmesi, kulak çınlaması, gözlerde kararma, soğuk terleme ve güçsüzlük gibi prodromal belirtiler vardır. Tanı tipik öyküyle konur; tilt masa testi yardımcıdır ancak altın standart değildir. Egzersizle ortaya çıkma ve öncesinde çarpıntı kardiyak senkopu düşündürür; ayırıcı tanıda kardiyak ve nörolojik senkop, katılma nöbeti ve uzun QT sendromu yer alır. Tedavi davranışsal değişiklik, sıvı-tuz artırımı, gerekirse midodrindir; beta bloker etkisizdir.

Bölümlerdeki özetler

Refleks senkopların en sık görülenidir; uzun süre ayakta durma, sıcak ortam, açlık, stres tetikler. Kardiyak senkoptan ayrımı önemlidir (egzersizle ortaya çıkma, öncesinde çarpıntı). (Kardiyoloji › Öykü Alma Ve Kardiyovasküler Sistem Muayenesi; s.1833)
Çocukluk çağında en sık senkop nedeni; adolesanda görülür, prodromlu kısa süreli bilinç kaybıyla seyreder, tipik öykü tanısaldır. Tedavi davranışsal değişiklik, sıvı-tuz artırımı, gerekirse midodrindir; beta bloker etkisizdir. (Kardiyoloji › Senkoplu Hastaya Yaklaşım; s.2117, s.2118, s.2119)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

Senkop: yetersiz serebral perfüzyona bağlı geçici bilinç ve kas tonusu kaybı; presenkop: bayılacak gibi olma hissi, postural tonus kaybı olabilir ama bilinç kaybı yoktur; prodromal bulgular olup bilinç/tonüs kaybı olmazsa presenkop (s.1833, s.2115)
Otonom senkopun alt tipidir; çocuklukta en sık neden otonomik senkoptur (kardiyak olmayan, %65-75) (s.2115–2116)
Tablo 1 otonomik senkop sınıflaması: ortostatik intolerans (vazovagal senkop, Ortostatik Hipotansiyon, POTS), egzersiz ilişkili senkop, durumsal senkop (katılma, öksürük, miktürasyon, defekasyon, karotid sinüs hipersensitivitesi) (s.2116)

Epidemiyoloji

Senkop çocuk acil başvurularının %1’ini oluşturur; sıklıkla adolesanda, ayrıca katılma nöbetlerinin görüldüğü 6-12 ay arasında da gelişebilir (s.2115)
Bebeklikte katılma nöbeti yaşayanların bazıları ilerleyen dönemde vazovagal senkop yaşar (s.2115)
Etiyoloji dağılımı: otonomik %65-75, kardiyak %3-4,8, nörolojik %2,1-4,6, metabolik %0,8, psikiyatrik %2,2-2,3, nedeni bilinmeyen %8,2-18,9 (s.2116)

Etiyoloji ve patogenez