Eşanlamlılar: Ateşli Nöbet, FK
Kategori: Pediatrik Nöroloji · Tür: hastalık
Özet
Santral sinir sistemi enfeksiyonu veya metabolik bozukluk olmaksızın, yaklaşık 6-60 ay (1 ay-7 yaş) arasında 38.0°C ve üzeri ateşin tetiklediği nöbettir; çocukların %4’ünde görülür ve genetik yatkınlık vardır. Nörolojik hastalık, elektrolit bozukluğu, Hipoglisemi ve SSS enfeksiyonu dışlanmış olmalıdır. Basit formda nöbet jeneralize, 15 dakikadan kısa ve 24 saatte bir kez görülür; komplike formda fokal, 15 dakika veya daha uzun ya da 24 saatte iki veya daha fazladır, 30 dakikayı aşarsa febril status epileptikus denir. Nöbet sırasında bilinç kaybı, solukluk, siyanoz, bakışta sabitlenme, kas gevşemesi ve solunum sıkıntısı olabilir; ateş bazen nöbetten sonra çıkar. Postiktal dönemde uykulu görünüm, konfüzyon, huzursuzluk, letarji ve nadiren geçici hemiparezi (Todd paralizisi) görülür. Tanı öykü ve muayeneyle konur; nöbet benzodiyazepinlerle durdurulur. Ayırıcı tanıda Dravet sendromu, Febril Deliryum, Febril Miyoklonus, GEFS+, nefes tutma atakları ve SSS enfeksiyonu yer alır.
Bölümlerdeki özetler
- 1 ay-7 yaş (AAP: 6 ay-5 yaş) arasında ateşin (38°C ve üzeri) tetiklediği nöbetlerdir; nörolojik hastalık, elektrolit bozukluğu, hipoglisemi ve SSS enfeksiyonu dışlanmış olmalıdır. Basit ve komplike olarak ayrılır; tanı öykü ve muayeneyle konur, benzodiyazepinlerle nöbet durdurulur. (Çocuk Acil › Febril Konvülsiyonlu Çocuğa Yaklaşım -epıdemıyolojı-patogenez; s.720, s.721, s.722)
- Santral sinir sistemi enfeksiyonu veya metabolik bozukluk olmaksızın 6-60 ay arasında 38.0°C ve üzeri ateşle ortaya çıkan nöbet; çocukların %4’ünde, genetik yatkınlık. (Genetik › Epilepsiler Ve Kanalopati Genetiği -epıdemıyolojı-patogenezetıyolojı12; s.4090)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- İLAE’ye göre 1 ay-7 yaş, AAP’ye göre 6 ay-5 yaş arası çocuklarda ateşin (≥38 °C) tetiklediği nöbet; tanı için altta yatan nörolojik hastalık olmaması, elektrolit bozukluğu/Hipoglisemi/SSS enfeksiyonunun dışlanmış ve afebril nöbet öyküsünün olmaması gerekir; altta yatan SSS enfeksiyonu veya metabolik bozukluk yokken 6-60 ay arası çocuklarda ≥38.0°C ateşle ortaya çıkan nöbet (s.720, 4089)
- Basit FK: jeneralize tonik-klonik, <15 dk, 24 saatte bir kez, altta yatan nörolojik hastalık yok; komplike FK: fokal, ≥15 dk veya 24 saatte ≥2 kez (s.720)
- Febril status epileptikus: nöbet >30 dk veya 30 dk boyunca bilinç açılmayan art arda kısa nöbetler; >5 dk süren nöbetler statusa dönüşebilir (s.720–721)
- Altta yatan SSS enfeksiyonu veya metabolik bozukluk yokken, 6-60 ay arası çocuklarda ≥38.0°C ateşle ortaya çıkan nöbettir (s.4089)
Epidemiyoloji
- Türkiye’de ulusal veri yok, Canpolat ve ark. prevalans %4,3; beyaz ırkta ~%3-4, Hint çocuklarda %5-10, Japon çocuklarda %6-9; çocukların %4’ünde görülür (s.720, 4089)
- Klinikte basit FK komplikeden daha sık görülür (s.720)
- Çocukların %4’ünde görülür (s.4089)
Etiyoloji ve patogenez
- Kesin neden bilinmiyor; beynin olgunlaşma sürecinde artmış nöronal uyarılabilirlik, çevresel ve genetik faktörler, inflamatuvar yanıtla ortaya çıkan sitokinlerin ateşi ve FK’yı tetiklemesi öne sürülür; sıklıkla genetik yatkınlık vardır; genetik olarak heterojen bir grup hastalıktır (s.720, 4089)