Eşanlamlılar: Ekstazi Zehirlenmesi

Kategori: Çocuk Psikiyatrisi · Tür: hastalık

Özet

Empati ve enerji artışıyla başlar; öfori, sosyabilite ve cinsel istek artışı, derealizasyon, depersonalizasyon, Panik Bozukluk, bulantı ve bulanık görme görülür. Bruksizm, kas sertliği, Hipertermi, taşikardi, Çocukluk Çağı Hipertansiyonu, aritmi, uzamış klonik fazlı konvülziyon, deliryum ve koma gelişebilir. Hiponatremi, Diyabetik Ketoasidoz İlişkili Beyin Ödemi, dehidratasyon, rabdomiyoliz, akut karaciğer yetmezliği, serotonin sendromu, kreatin kinaz ve transaminaz yüksekliği görülebilir.

Bölümlerdeki özetler

• Empati ve enerji artışıyla başlar; hipertermi, hiponatremi, beyin ödemi, rabdomiyoliz, kardiyak aritmi, akut karaciğer yetmezliği ve serotonin sendromu görülebilir. (Ruh Sağlığı ve Hastalıkları › Alkol Ve Madde Kullanım Bozuklukları; s.4356, s.4357)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Etiyoloji ve patogenez

• MDMA (ekstazi, şeker) hap şeklinde satılır; hallüsinojen grubunda anılır (s.4350, s.4355)

Klinik bulgular ve seyir

• Nöropsikiyatrik: enerji artışı, öfori, yüksek duygudurum, hangover-blackout, müzik ve dansla etkinin belirginleşmesi, zaman algısı bozulması, sosyabilite ve empati artışı, savunmacılık/kaygı/agresyonda azalma, derealizasyon, depersonalizasyon, cinsel ilgi artışı (Cinsel İstismar riskini artırır), Bruksizm veya çene hareketleri, kas gerginliği, bulanık görme, rijidite; halüsinatuar etki azdır (s.4356)
• Bazı olgularda dürtüsellik, panik, anksiyete, depresif duygudurum, paranoid psikotik özellikler; klonik fazı uzun konvülziyonlar, koma, konfüzyon, deliryum gelişebilir (s.4356)
• Hayati tehdit: terleme, bulantı, belirgin kan basıncı artışı, taşikardi, ateş, MI, aritmi, hemorajik SVO, kapak hastalığı, kardiyomiyopati, akut karaciğer yetersizliği, respiratuar alkaloz, pulmoner ödem/hipertansiyon, CPK-AST-ALT artışı, dehidratasyon, ADH artışı, hiponatremi ve beyin ödemi; dehidratasyon, hipertermi, aritmi, kardiyak arrest ve ölüm sık; rabdomiyoliz ve akut böbrek hasarı nadir değildir (s.4356)
• Renal: dehidratasyon, hipernatremi, rabdomiyoliz, ABY, hipertansiyon; solunum: respiratuar alkaloz, pulmoner ödem/hipertansiyon; genç hastada hipertermi ve nöbet varlığında MDMA kullanımı olasılığı yüksektir (s.4351, s.4356)

Tanı

• Mutlaka CPK, CK-MB, troponin I/T, hs-CRP, fibrinojen, karaciğer-böbrek testleri, cinsel yolla bulaşan hastalık paneli, β-hCG, kan gazı, nütrisyonel parametreler, idrar miyoglobini, EKG, kranial BT (s.4356)
• İdrarda 24-72 saat, kanda 1-2 gün saptanır (s.4349, s.4350)

Tedavi

• Amaçlar: kardiyolojik belirti ve Hipertermi takibi, rabdomiyoliz ve böbrek hasarının önlenmesi, nöbetlere müdahale (s.4356)