| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Lejyoner hastalığı (Legionella pnömonisi) |
| ad-en | Legionnaires disease |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | ABD 2015’te 6.000’in üzerinde bildirilen vaka; gerçek insidans bilinmiyor (pasif raporlama) |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-11 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Legionella türlerinin yol açtığı, su sistemlerinden aerosol yoluyla bulaşan, fakültatif hücre içi bir bakterinin neden olduğu atipik pnömoni; aynı organizmanın kendini sınırlayan ateşli formu Pontiac ateşi olarak adlandırılır (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları).
Konak genetiği değil, konak immünitesi belirleyicidir. Legionella fakültatif hücre içi bir patojendir; ana hedef hücresi alveoler makrofajdır. Virulan suşlar, girdikten sonra bakteri çoğalmasına izin veren özel bir fagozom oluşumunu uyarır; bu fagozom endoplazmik retikulum bileşenlerini alır ve yıkıcı lizozomal yoldan kaçar. Makrofajda hücre öldüğü noktaya kadar çoğalma sürer, ardından yeni hücreler enfekte edilir.
ℹ️ Neden immün yetmezlikte ağır seyreder Sonuç, önemli düzeyde konağın spesifik olan ve olmayan immün yanıtlarına, özellikle de makrofaj ve T hücre yanıtına bağlıdır. Bu yüzden kortikosteroid tedavisi — T hücre ve makrofaj işlevine müdahale ederek — en yüksek bilinen risk etmenidir.
| Özellik | Not |
|---|---|
| Erken, pnömoni öncesi bulgular | İSHAL, KONFÜZYON, HİPONATREMİ, ‣, anormal karaciğer işlev testleri, böbrek işlev bozukluğu |
| Bu bulguların değeri | Bu dışı bulguların Legionella’ya özgü olduğu inanılmıştır; ancak hastaların bir kısmı bu klasik bulguları gösterse de enfeksiyon tipik olarak diğer bulaşıcı ajanların neden olduğu pnömoniden ayırt edilemez |
| Sık semptomlar | ATEŞ, ÖKSÜRÜK, ‣; öksürük pürülan veya kuru olabilir |
| Radyografi | Alveollerin ilerleyici ve hızla infiltratlarla dolduğunu gösterir; yama tarzı, tümör benzeri gölgeler, nodüler infiltratlar olabilir — görünüm büyük ölçüde değişkendir ve Streptococcus pneumoniae ile örtüşür |
| Plevral efüzyon | Olabilir; varlığı da yokluğu da ayırıcı tanıda yardımcı değildir |
⚠️ Ayırt edici görünüm yoktur Radyografi “büyük ölçüde değişkendir” ve pnömokokla örtüşür. Plevral efüzyonun varlığı ya da yokluğu tanıda yardımcı değildir. Tanı klinik görünümle değil, laboratuvarla konur.
Erişkinlerde ve çocuklarda 3-5 gün süren, yüksek ateş, miyalji, baş ağrısı ve aşırı güçten düşme ile nitelendirilir.
| Özellik | Pontiac ateşi |
|---|---|
| Süre | 3-5 gün |
| Ek bulgular | Öksürük, nefes darlığı, ishal, konfüzyon, göğüs ağrısı olabilir |
| İnvazif enfeksiyon | KANIT YOKTUR |
| Sekel | HASTALIK SEKEL BIRAKMADAN KENDİNİ SINIRLAYICIDIR |
| Serokonversiyon | Neredeyse tüm maruz kalan bireylerde Legionella antijenlerine serokonversiyon gelişir |
| Atak hızı | %85-100 — çok yüksek |
| Patogenez | BİLİNMEMEKTEDİR; gerçek enfeksiyon kanıtı olmadığından, en olası hipotez bu mikrobiyal veya protozoaya ait antijenlere karşı gelişen toksik yanıt ya da aşırı duyarlılık yanıtı |
💡 İskoçya salgını Bir jakuzili spa merkezinden izole edilen L. micdadei’ye bağlanan bir salgında 35 çocuk etkilenmiş; hastalığın başlangıcı 1-7 gün (ortanca 3 gün) olmuş ve maruz kalan tüm çocuklarda L. micdadei’ye önemli derecede özgül antikor titreleri gelişmiştir.