Eşanlamlılar: HCV Enfeksiyonu

Kategori: Gastroenteroloji · Tür: hastalık

Özet

Parenteral, perkütan veya vertikal yolla bulaşan RNA virüsü hepatitidir. Çocukluk çağında çoğu olgu asemptomatiktir ancak kronikleşme riski yüksektir; Siroz ve HCC çocuklukta nadirdir. İştahsızlık (%20-30), halsizlik, karın ağrısı, bulantı ve kusma görülebilir; vertikal bulaşta en sık bulgu hepatomegalidir. Sarılık, geçici veya kalıcı transaminaz yüksekliği, Trombositopeni ve glomerülonefrit (ekstrahepatik) bulunabilir. Tanı anti-HCV ve HCV RNA ile konur; tedavi interferon ve ribavirindir.

Bölümlerdeki özetler

• Parenteral, perkütan veya vertikal bulaşan RNA virüsü hepatiti; çocukluk çağında çoğu asemptomatik ama kronikleşme riski yüksek; siroz ve HCC çocuklukta nadir. Tanı anti-HCV ve HCV RNA, tedavi interferon ve ribavirin. (Gastroenteroloji › Viral Hepatitler; s.3679, s.3680)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• HCV, Flaviviridae ailesinden tek sarmallı RNA virüsü; gelişmiş ülkelerde Kronik Karaciğer Hastalığı, Siroz ve HCC’nin en sık nedeni; yavaş ilerlediğinden çocuklukta siroz-HCC nadir (s.3679).

Etiyoloji ve patogenez

• Parenteral, perkütan veya vertikal; çocuklukta vertikal ön planda; HBV’ye ek HIV pozitif annelerin bebekleri 3-4 kat riskli; cinsel/fiziksel temasla bulaş nadir; normal doğum ve sezaryen arasında fark yok; inkübasyon 3-150 gün (ortalama 7-8 hafta) (s.3679).
• Replikasyon hatalarını düzeltemediğinden viral heterojenite: 6 ana genotip, >50 alt tip; immün kaçış ve aşı geliştirilememesi (s.3679).

Klinik bulgular ve seyir

• Çocuklukta çoğu asemptomatik, kronikleşme riski yüksek ve yaşla artar; fulminan hepatit nadir, vertikal geçişte daha sık; vertikal bulaşta en sık bulgu hepatomegali (s.3679).
• %20-30’unda İştahsızlık, halsizlik, sarılık, karın ağrısı, bulantı-kusma; geçici/kalıcı transaminaz yüksekliği; glomerülonefrit, Sjögren, Trombositopeni, PAN, otoimmün hepatit birlikteliği; kronik HCV’de HBV gelişme riski ~%30 (s.3679, s.3680).

Tanı

• Anti-HCV ve HCV RNA; taramada anti-HCV, klinik şüphe yüksekse veya immünsüpresyonda HCV RNA ile birlikte; viral yük azsa HCV RNA geç yükseleceğinden tekrar bakılabilir; tedavi yanıtı HCV RNA ile; akut HCV’de biyopsinin yeri yok, kronikte inflamasyon derecesi ve eşlik eden hastalıklar için yapılır (s.3680).

Tedavi

• Akut HCV’de kendiliğinden düzelme yüksek; devam ederse interferon + ribavirin kombinasyonu (IFN tek başına tercih edilmez); ribavirin nükleozid analoğu, döküntü, öksürük, bulantı, Hemolitik Anemi yapabilir (s.3680).