Hayatı Tehdit Eden Göğüs Yaralanmaları

Kaynak: Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım, Bölüm 82, Tablo 82.2 ve 82.3.

Tablo 82.2 — Yaşamı tehdit eden kardiyopulmoner yaralanmalarda ayırıcı tanı

(Kaynak: Tablo 82.2 — Cooper A, Foltin GL, Pediatric emergency medicine, 1997)

💡 TUS ipucu — üç bulguyla ayırPerküsyon hiperrezonan + trakea karşı tarafta + boyun venleri dolgun → tansiyon pnömotoraksPerküsyon matite + boyun venleri DÜZ (hipovolemi) → masif hemotoraksSolunum sesleri ve perküsyon NORMAL + boğuk kalp sesleri + boyun venleri dolgun → kardiyak tamponad (Beck triadı)

Tablo 82.3 — Hayatı tehdit eden göğüs yaralanmaları

Tansiyon pnömotoraks

• “Akciğer parankimi ya da trakeobronşial ağaç kaynaklı tek yön kapak kaçağı”
• “Kaçağın karşı tarafında mediastinal ve trakeal kaymanın olduğu akciğer sönmesi”
• “Venöz dönüşün kötüleşmesi ve diğer akciğerin ventilasyonunun kötüleşmesi”
• “Klinik olarak, Solunum Sıkıntısı ve Yetmezliği, tek taraflı solunum seslerinin yokluğu, trakeal kayma, dolgun boyun venleri, etkilenen tarafta perküsyonla timpanik ses ve Siyanoz şeklinde kendini gösterir.”
• [!warning] Tedavi sırası “Öncelikle iğne aspirasyonu ile rahatlatması, sonrasında göğüs tüpü ile boşaltılmalı.”

Açık pnömotoraks (emici göğüs yarası)

• “Boyutuna göre ventilasyon üzerindeki etkisi değişir”

Yelken göğüs

• “Genellikle çoklu kosta kırığının olduğu künt travmalardan kaynaklanır”
• “Torasik kafesin kemik stabilitesinin kaybı”
• “Göğüs duvarının eş zamanlı hareketinin ciddi oranda bozulması”